Топ питань
Часова шкала
Чат
Перспективи
Стенокардія
З Вікіпедії, вільної енциклопедії
Remove ads
Стенокарді́я (застаріле грудна жаба[2], лат. angina pectoris) — захворювання, симптомами якого є напади раптового болю (ангінозний біль) у грудях внаслідок гострої недостатності кровопостачання міокарда — клінічна форма ішемічної хвороби серця. Стенокардія — напади болю стискаючого характеру, в ділянці серця і за грудиною, які можуть передаватися в ліву руку, лопатку, шию. В основі стенокардії також лежить гостре порушення живлення серцевого м'яза внаслідок спазму і склерозу його артерій.
 |
Головною відмінною ознакою стабільної стенокардії є стереотипний характер больових нападів. Біль при стабільній класичній формі стенокардії з'являється у зв'язку з фізичними зусиллями, емоційною напругою, чинниками довкілля, хоча іноді й може виникати без якої-небудь очевидної причини (стенокардія спокою). При діагнозуванні стенокардію слід відрізняти від кардіоневрозу.
Remove ads
Класифікація
Узагальнити
Перспектива
- Стенокардія стабільна
- Напруження
- Спокою
- Стенокардія нестабільна
- Така, яка виникла вперше
- Прогресуюча
- Рання постінфарктна
Мікроваскулярна стенокардія
Мікроваскулярна стенокардія, також відома як синдром X серця, характеризується болем у грудях, подібним до стенокардії, за умов нормальних епікардіальних коронарних артерій (найбільших судин на поверхні серця, до значного розгалуження) при ангіографії. Початкове визначення синдрому X серця також вимагало наявності ішемічних змін під час фізичних навантажень (попри нормальні коронарні артерії), що виявляються на тестах навантаження серця.[3] Основна причина мікроваскулярної стенокардії невідома, але до ймовірних факторів належать дисфункція ендотелію та знижений кровотік (можливо, через спазм) у дрібних "резистентних" кровоносних судинах серця.[4] Оскільки мікроваскулярна стенокардія не характеризується значними закупорками артерій, її складніше розпізнати та діагностувати.[5][6][7]
Раніше мікроваскулярну стенокардію вважали відносно доброякісним станом, але новіші дані змінили це уявлення. Дослідження, зокрема Women's Ischemia Syndrome Evaluation (WISE), свідчать, що мікроваскулярна стенокардія є частиною патофізіології ішемічної хвороби серця, що може пояснювати вищі показники стенокардії у жінок порівняно з чоловіками, а також їхню схильність до ішемії та гострих коронарних синдромів за відсутності обструктивної хвороби коронарних артерій.[8]
Remove ads
Етіологія і патогенез
Чинники, які сприяють виникненню стенокардії, ті ж, що і для інших форм ішемічної хвороби серця.
Найчастіша причина розвитку стенокардії — атеросклероз коронарних артерій. Значно рідше стенокардія виникає при інфекційних та інфекційно-алергічних ураженнях.
Провокують напади стенокардії емоційна і фізична напруга.
Патологічна анатомія
Інколи в людей, які померли від нападу стенокардії, не знаходять ніяких органічних змін, але частіше, у 85-90 % випадків, виявляють ознаки атеросклерозу коронарних артерій різної виражености.
Перебіг і результат
Хвороба перебігає хронічно. Напад болю продовжується 15-20 хвилин. Іноді може тривати довше. Якщо біль не зникає протягом 20 хвилин, то вже можна підозрювати розвиток гострого інфаркту міокарду. У хворих, які тривалий час страждають стенокардією, розвивається кардіосклероз, порушується серцевий ритм, з'являються симптоми недостатності серця.
Діагностика
Серед різних методів дослідження стенокардії (показники ліпідного обміну, активність АсАТ і АлАТ, креатинкінази, лактатдегідрогенази і їх ізоферментів, коагулограми, глюкози і електролітів крові) варто особливо відзначити діагностичне значення нових маркерів пошкодження міокарду — тропоніна І і тропоніна Т. Це високоспецифічні міокардіальні білки, визначення яких може бути використане для пізньої діагностики інфаркту міокарда, прогнозу при нестабільній стенокардії, виявлення мінімальних пошкоджень міокарда (мікроінфаркту) і виявлення серед хворих ІХС групи підвищеного ризику. УЗД серця.
Remove ads
Лікування
Лікування полягає в застосуванні судинорозширювальних засобів під час нападів, а також у запобіганні їм. Застосовується і хірургічний метод — шунтування коронарних артерій.
Профілактика
Запобіганню стенокардії сприяють доцільна організація режиму праці, відпочинку й харчування, систематичні заняття спортом, утримання від постійного вживання алкогольних напоїв та паління. Літнім людям рекомендують обмежувати вживання в їжу продуктів, багатих на жири та холестерин (жовток яєць, вершкове масло, свинина, мозок).
Епідеміологія
Станом на 2010 рік, стенокардія внаслідок ішемічної хвороби серця вражає приблизно 112 мільйонів людей (1,6% світового населення), трапляється дещо частіше у чоловіків, ніж у жінок (1,7% проти 1,5%).[9]
У Сполучених Штатах, за оцінками, 10,2 мільйона людей відчувають стенокардію, причому щороку виникає приблизно 500 000 нових випадків.[10][11] Стенокардія частіше є початковим симптомом ішемічної хвороби серця у жінок, ніж у чоловіків. Поширеність стенокардії зростає з віком, із середнім віком початку 62,3 роки.[12] Через п’ять років після початку стенокардії 4,8% осіб померли від ішемічної хвороби серця. Чоловіки зі стенокардією мали підвищений ризик наступного гострого інфаркту міокарда та смерті від ішемічної хвороби серця порівняно з жінками. Подібні показники є в решті країн Західного світу. Усі форми ішемічної хвороби серця значно рідше зустрічаються в Третьому світі, оскільки її фактори ризику набагато поширеніші в західних і західних країнах; тому її можна назвати хворобою достатку.
Remove ads
Див. також
- Невроз серця
- Невроз
- Кардіоневроз
- Ішемія
- Брадикардія
- Серцевий ритм
Примітки
Література
Посилання
Wikiwand - on
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Remove ads