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二胺碘显影剂
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二胺碘显影剂 （英语：Diatrizoate，也称为英语：amidotrizoate），以商品名Gastrografin等于市面销售，是放射摄影（X光成像）过程中使用的显影剂。[1]显影目标包括静脉、泌尿系统、脾脏和关节，以及电脑断层扫描（CT扫描）。[1]此药物经由口服、静脉注射、注射进膀胱、经由鼻胃管或是直肠进入人体。[2][3]
使用此药物常见的副作用有呕吐、腹泻和皮肤发红。[4]其他副作用有搔痒、肾功能衰竭、低血压和过敏反应。[1]不建议对碘过敏的个体使用。[1]二胺碘显影剂是一种具有高重量莫耳浓度的碘化离子放射显影剂。[2]
此药物于1954年在美国被批准用于医疗用途。[4]已被列入世界卫生组织基本药物标准清单中。[5]
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医疗用途
此药物可作为硫酸钡的替代品，为个体消化道作显影之用，例如上消化道系列和小肠系列。[6]二胺碘显影剂适用于对钡过敏的患者，或担心钡可能会泄漏到腹腔的情况。此药物不会像钡一样会覆盖胃/肠内壁，因此通常不作此类用途。[7]
对粘连性小肠阻塞的保守治疗失败时，使用二胺碘显影剂替代属于安全，且可将采用手术的几率降低。[8]
二胺碘显影剂常用于以下状况：
- 疑似肠胃穿孔
- 新生儿胎粪性肠阻塞
- 辨识肠腔是否有异常通道。
此药物不可用于检查气管食道瘘，因为将此药物吸入呼吸系统后会引发肺水肿。此药物可将水吸入肠道来去除黏稠的胎便。[9]肠道吸收药物的数量很少，之后排泄到膀胱中。[10]由于其高重量莫耳浓度，可将周围组织中的水分吸入肠道，而导致血浆容量本来就很小的人（例如婴儿）脱水。由于药物内有添加剂和调味剂，不得于血管内使用，但另有适于血管内使用的其他制剂。药物在储存期间必须避免阳光照射。[11]
使用3%浓度的溶液，使其在肠腔内显影，并观察肠腔内有无任何异常通道。[12]
二胺碘显影剂施用方式会依据要显影的构造而定，原则上选择最适合且合理的途径：
禁忌症
个体过往对碘敏感的病史并非完全禁用此药物，但仍建议谨慎。在此情况下，可给予口服或静脉注射皮质类固醇作为预防，或者可选择硫酸钡等替代方案。
二胺碘显影剂禁止与某些可能导致乳酸性酸中毒的药物（例如二甲双胍）一起使用。同时使用可能会导致个体肾衰竭和乳酸性酸中毒，临床医生需要把这些药物间隔开几天施用以防止交互作用。[13]
二胺碘显影剂是一种高重量莫耳浓度溶液，因此在患者的上消化道影像学检查中应避免使用，如药物不小心进入气管支气管树，会迅速引起肺水肿。[14][15]
二胺碘显影剂无法用于脊髓造影术、心室造影术或脑池造影术，因为进行这类造影术可能会引起神经毒性症状。 [16]
化学
二胺碘显影剂被认为是一种高重量莫耳浓度显影剂。其渗透压范围从大约1,500mOsm/kg（50%溶液）[17]到超过2,000mOsm/kg（76%溶液）。[18]
品牌名称
市面上贩售的商品名称有Hypaque、Gastrografin、MD-Gastroview、[19] Iothalmate和Urografin。Urografin是二胺碘酰丙二酸钠（Sodium amidotrizoate）和二胺碘甲葡胺（amidotrizoate meglumine）（两者均为二胺碘显影剂，但在化学构造、药物动力代谢学及临床使用略有不同）的组合。[20]
参见
外部链接
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