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克隆氏症

炎症性腸病的類型 来自维基百科,自由的百科全书

克隆氏症
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克隆氏症(英语:Crohn's disease),又称克罗恩病克隆氏症候群局部性肠炎,是一种发炎性肠道疾病,可能影响肠胃道口腔肛门的任何部分[3]症状通常包含:腹痛腹泻(如果发炎严重可能会呈血性)、发烧和体重减轻[3][4]。其他合并症可能发生于肠胃道之外且包括:贫血皮疹关节炎葡萄膜炎倦怠。可能会因为感染出现皮疹、坏疽性脓皮症结节性红斑肠梗阻也常发生,那些具有此疾病的人罹患肠癌的风险更大[4]

克隆氏症是由环境、免疫和细菌等因素在遗传易感个体上的组合所引起[5][6][7]。它会导致慢性发炎疾病,其中身体的免疫系统可能针对肠胃道的微生物抗原进行攻击[6][8]。虽然克隆氏症是一种免疫相关疾病,但它不会以自体免疫疾病的形式表现(免疫系统不被身体本身所触发)[9]。确切的潜在性免疫问题尚未明确;然而它可能是免疫缺陷的状态[8][10][11]。整体风险中约有一半和超过70个的基因相关[4][12]。吸烟者罹患克隆氏症的几率是没吸烟者的两倍[13]。它也时常发生于肠胃炎后。诊断是基于许多发现结果包括:组织切片和肠壁外观、医学影像和疾病描述。可以呈现其他的类似病症包含:肠躁症贝赛特氏症[4]

目前并无任何药物治疗和手术能根治克隆氏症。治疗选项英语Management of Crohn's disease的目的在于改善症状,使病情缓解以及预防复发英语Relapse。新诊断为克隆氏症的病人通常会接受短暂的类固醇治疗,使病情有显著的改善,之后并合并灭杀除癌锭硫嘌呤等药物防止复发。对于有烟瘾的病患来说,在治疗过程中最重要的一部分就是戒烟。患有克隆氏症的病患中,每五位就有一位需要每年定期回医院覆诊,其中约有一半的病患在发病后十年左右需要接受手术治疗。虽然手术并非必要的治疗方式,但适用于脓疡、某些情况下的肠阻塞以及癌症。同时也建议患者在发病的八年后,需要隔几年接受大肠镜,以检查是否有罹患大肠癌[4]

在欧洲以及北美等地区,克隆氏症的盛行率约为每1000人中有3.2人罹患克隆氏症[14]。在亚洲以及非洲等地区较为罕见[15][16]。就历史的发展情形来说,克隆氏症在发达国家较为常见[17]。但罹患克隆氏症的人口比例自1970年以来,在发展中国家已经不断窜升[16][17]。发炎性肠道疾病在2010年造成35000例死亡案例[18],而罹患克隆氏症的病患的预期寿命有轻微的减少[4]。克隆氏症好发的年龄层位于十多岁至二十多岁,但依然会在各种年龄层中出现[3][4]。且不因性别有所不同[3]。克隆氏症的名称是用来纪念布里尔·伯纳德·克罗恩英语Burrill Bernard Crohn,这位肠胃科医师和另外两位同事在1932年于纽约西乃山医院英语Mount Sinai Hospital (Manhattan)描述许多在回肠末端以及小肠等容易受感染的部分有发炎状况,病患的病情[19]。 治疗克隆氏症的方法有二:

  • 利用TNF-α的抗体
  • 利用可调节T细胞过敏反应的interleukin-10
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参考

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