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哌拉西林/他唑巴坦
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哌拉西林/他唑巴坦(INN:piperacillin/tazobactam)是一种复方药,以Tazocin等品牌名称于市场上销售,它含有抗生素哌拉西林和β-内酰胺酶抑制剂 - 他唑巴坦。[4]这种组合对许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌(包括绿脓杆菌)都有疗效。[4]它用于治疗骨盆腔发炎、腹腔内感染、肺炎、蜂窝组织炎和败血症。[4]
用药后常见的不良反应有头痛、睡眠困难、皮疹、恶心、便秘和腹泻。[4]严重的不良反应有困难梭状芽孢杆菌感染以及包含过敏性休克在内的过敏反应。[4]对其他β--内酰胺类抗生素过敏的人,对哌拉西林/他唑巴坦也更有可能过敏。[4]个体在怀孕或是进行母乳哺育期间使用,前者对于胎儿,后者对于婴儿均属于安全。[6]此药物是透过阻断细菌制造细胞壁的能力,导致细菌死亡,而达到治疗的目的。[4]
哌拉西林/他唑巴坦于1993年在美国获准用于医疗用途。[4]它已列入世界卫生组织基本药物标准清单之中。[7]市面上有其通用名药物(学名药)贩售。[5]
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医疗用途
此药物的主要用途是在重症医学领域(包括肺炎、腹膜炎),一些与糖尿病相关的足部感染(糖尿病足),以及发烧性嗜中性白血球低下的经验性治疗(例如在化学治疗之后)。药物通常是以每6或8小时一次的频率,透过静脉注射给药,注射花费的时间通常为3至30分钟。它也可透过持续静脉滴注(超过4小时)来给药。延长滴注时间被认为可最大限度地延长血清浓度高于引起感染细菌的最小抑菌浓度的时间。
英国国家健康暨照护卓越研究院(NICE)推荐哌拉西林/他唑巴坦作为中性白血球缺乏的癌症患者发生血流感染时的一线治疗药物。[8]
对于β-内酰胺类抗绿脓杆菌抗生素(包括哌拉西林/他唑巴坦在内)在治疗因绿脓杆菌引起的败血症患者时,以持续静脉滴注,或是推注式静脉注射,前者与较低的死亡率相关。[9]
哌拉西林/他唑巴坦可用于治疗产生广效型β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases, ESBLs)的革兰氏阴性杆菌所引起的低至中度严重程度的感染。但它不适用于任何由产生ESBL生物体所引起危及生命的感染。[10]
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给药途径
哌拉西林/他唑巴坦透过静脉注射的方式给药,注射时间持续30分钟至4小时,以确保药物缓慢且稳定地进入血液。[11][12]成人和儿童患者的输注最短持续时间都设定为30分钟。[12]
这种药物因为制剂的渗透压高(它含有高浓度的粒子),通常不会透过快速注射的方式给药。而在紧急情况下仍可透过快速注射方式。研究显示此药物虽然渗透压高,但对成人患者而言为安全且可耐受。[11][12]
药物缓慢滴注在杀菌效率方面通常比快速静脉注射更高。延长输注时间至3-4小时,在提供最佳杀菌效率方面,能提高达成预期治疗效果的机会。[11][13]
不良反应
禁忌症
社会与文化
这种复方药在不同国家以不同品牌名称销售,其中包括Tazam、Tazocin、Zosyn、Tazovex、Tazact、Biopiper TZ、Brodactam、Piptaz、Maxitaz、Kilbac、Trezora、Du-Tazop、Tazopen、Sytaz、Tazin和Inzalin TZ等。
多个消息来源指出此药物自2017年5月以来发生过短缺的事件,有几种原因被提出,包括中国制造厂发生爆炸、中国主要生产者海正药业主要生产设施发生问题、市场需求增加,以及一家大型制药公司撤资或是退出市场等。[17]
参考文献
医疗用途
给药途径
不良反应
禁忌症
社会与文化
参考文献
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