哌替啶

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哌替啶（INN：pethidine）又称美吡利啶^[1]（USAN：meperidine）为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶于水，适用于治疗中度至重度疼痛，属类阿片镇痛药。哌替啶通常以盐酸盐作为给药形式（盐酸哌替啶^[2]），有片剂、糖浆、注射剂（肌肉内、皮下、静脉注射）。

哌替啶

临床资料
商品名（英语：Drug nomenclature）	Demerol
其他名称	meperidine
怀孕分级	澳: C
依赖性	生理依赖：高 心理依赖：高
给药途径	口服、静脉内注射、肌内注射、皮下注射
ATC码	N02AB02 (WHO)
法律规范状态
法律规范	澳：受管控（S8） 加：Schedule I 中：麻醉药品 德：Anlage III NZ：Class B 英：Class A 美：附表II UN：Narcotic Schedule I
药物动力学数据
生物利用度	50–60% (口服), 80–90% (口服、在肝功能损害的情况下)
血浆蛋白结合率	65–75%
药物代谢	肝脏
生物半衰期	2.5–4小时，7–11小时(肝病)
排泄途径	肾脏
识别信息
IUPAC命名法 Ethyl 1-methyl-4-phenylpiperidine-4-carboxylate
CAS号	57-42-1  Y
PubChem CID	4058
IUPHAR/BPS	7221
DrugBank	DB00454 Y
ChemSpider	3918
UNII	9E338QE28F
KEGG	D08343 Y
ChEMBL	ChEMBL607 Y
CompTox Dashboard（英语：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)	DTXSID9023253
ECHA InfoCard	100.000.299
化学信息
化学式	C15H21NO2
摩尔质量	247.33g/mol
3D模型（JSmol（英语：JSmol））	交互式图像
SMILES O=C(C1(CCN(CC1)C)C2=CC=CC=C2)OCC
InChI InChI=1S/C15H21NO2/c1-3-18-14(17)15(9-11-16(2)12-10-15)13-7-5-4-6-8-13/h4-8H,3,9-12H2,1-2H3 Y Key:XADCESSVHJOZHK-UHFFFAOYSA-N Y

哌替啶有许多别名，如：配西汀^[3]、唛啶^[4]；常见商品名有：地美露（Demerol）、度冷丁（Dolantin）、杜冷丁。

作用

作为人工合成的麻醉药物，哌替啶普遍地使用于临床，它对人体的作用和机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的10分之1至8分之1，作用时间维持2－4小时左右。主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。毒副作用也相应较小，恶心、呕吐、便秘等症状均较轻微，对呼吸系统的抑制作用较弱，一般不会出现呼吸困难及过量使用等问题。

细节

主要治疗在镇痛方面，目前列为管制药品，相对的禁忌如下：

• 哌替啶对正在使用或近期内曾使用单胺氧化酶（MAO）抑制剂者为使用禁忌。
• 14天内服用MAO抑制剂者，如给予治疗剂量之哌替啶会引起不可预期的、严重的、甚至致命的反应，其症状包括昏迷、严重呼吸抑制、低血压、及类似急性麻醉药品过量之症状。其他的明显反应有过动、全身痉挛、心跳加速、高热、高血压。
• 严重反应者可静脉注射氢化可的松或强的松龙（prednisolone），对高血压及高热者可并用静脉注射氯丙嗪。

合成

由环氧乙烷与甲胺加成为N-甲基二乙醇胺，用氯化亚砜在苯中氯化为二氯代衍生物，与苯乙腈在氨基钠存在下缩合为1-甲基-4-苯基-4-氰基哌啶，水解为羧酸，再与乙醇酯化为乙酯，最后与盐酸成盐而得。

注意事项

• 有嗜眠、眩晕等现象。服用期间如须驾车、从事操作机械等危险性工作者，应特别小心。
• 对于某些老年人或虚弱、严重肝或肾功能不全、甲状腺机能不足、阿狄孙氏症、及前列腺肥大或尿道狭窄患者，给予哌替啶时应小心，同时起始剂量应予减低。
• 对头部伤害、颅内伤害、颅内压已上升者，给予哌替啶会加重呼吸抑制及脑脊髓液压明显升高。
• 气喘及其他呼吸异常者使用哌替啶应格外小心。
• 哌替啶会产生类似吗啡之药物依赖性，而有滥用之虞。

常见副作用

过量使用：

• 嗜睡
• 恶心
• 呕吐
• 呼吸抑制
• 便秘
• 尿滞留
• 瞳孔散瞳

非过量使用：偶尔有头晕目眩、恶心呕吐、便秘的情形

合成法

哌替啶可以在两步合成中制备。第一步是苯乙腈和氯甲烷的反应在氨基钠存在下形成哌啶环。然后将腈转化成酯。^[5]

哌替啶合成法.

名人使用

2009年6月25日麦可·杰克逊的逝世疑与“地美露”（Demerol）使用过量有关。1984年，麦可·杰克逊在拍摄百事可乐广告表演时，因舞台效果道具烟雾弹出差错，致使头盖烧伤。^[6]由于治疗时需要使用止痛药，导致他从此对此药产生上瘾性，无法摆脱对止痛药的依赖。在心脏衰竭的一小时前，他也曾注射该药。^[7] 该消息真实性仍有待考证。

相关条目

• 毒品
• 麻醉药品