感染性心内膜炎

感染性心内膜炎（英语：infective endocarditis）或感染性内膜炎^[4][5]，是由病原微生物直接侵袭心内膜（心瓣膜或心室壁内膜）引起的感染疾病，常发生于心瓣膜上，在其表面形成内含病原微生物的血栓和赘生物^[6][7]（赘疣物^[8][9]，vegetation）^[1]。

感染性心内膜炎 Infective endocarditis
异名	细菌型心内膜炎 Bacterial endocarditis
感染性心内膜炎的图示，图右上为正常二尖瓣，图右下的二尖瓣有赘疣物
症状	发热、瘀点、心杂音、容易疲倦、红血球数量不足[1]
并发症	瓣膜性闭锁不全（英语：valvular insufficiency）、心脏衰竭、中风及肾功能衰竭[2][1]
病因	细菌性感染（英语：Bacterial infection）、真菌病[1]
风险因素	血管性心脏病（英语：valvular heart disease）（包括风湿）、先天性心脏病、使用人工瓣膜（英语：artificial valves）、血液透析、静脉药物注射（英语：intravenous drug use）、心律调节器[3]
诊断方法	依照症状、血液培养、超声波结果判断[1]
治疗	抗细菌药、心脏外科[1]
预后	死亡风险有25%[3]
患病率	每年每十万人有五人[3]
分类和外部资源
医学专科	心脏病学、感染科（英语：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-10	I33
ICD-9-CM	136.9
MedlinePlus	000681

亚急性细菌型心内膜炎的大体病理。左心室已切开，可见因副流感嗜血杆菌（英语：Haemophilus parainfluenzae）感染引起之二尖瓣纤维蛋白赘生物。

“感染性”心内膜炎此名称是为了有别于因风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的“非感染性”心内膜炎。

症状

感染性心内膜炎的症状包括发热、皮肤产生瘀点、心杂音、容易疲倦、红血球数量不足^[1]。

并发症

并发症包括瓣膜闭锁不全（英语：valvular insufficiency）、心脏衰竭、中风及肾功能衰竭等^[1][2]。

病因

最典型病原是细菌感染，偶见真菌性感染^[1]。风险因子有瓣膜性心脏病（英语：valvular heart disease）（包括风湿性疾病）、先天性心脏病、装设人工瓣膜（英语：artificial valves）、心律调节器、进行血液透析，或者有静脉药物注射（英语：intravenous drug use）^[3]。大部分的病原细菌是链球菌属或葡萄球菌属^[1]。

诊断

诊断需透过症状进行，并配合血液培养及超声波佐证^[1]。心内膜炎除了感染性心内膜炎以外，也有非感染性（英语：noninfective endocarditis）的心内膜炎^[1]。

预防及治疗

在牙科手术后给予预防性抗细菌药的效果目前还不明确^[10]，有些指引建议针对高风险者使用^[1]。治疗一般会用静脉注射抗生素（英语：intravenous antibiotics）^[1]。抗生素的选用会依血液培养的结果为主^[1]，偶尔也会需要透过心脏手术治疗^[1]。

流行病学

感染性心内膜炎的每年发生率约每十万人中会有5人^[3]，世界各地的盛行率有所不同^[3]，男性比女性容易感染^[1]，感染者有25%可能会死亡^[3]。若无接受妥善治疗，一般最后都会死亡^[1]。