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特比萘芬
一种合成的广谱抗真菌药，常用于治疗皮肤癣、甲癣等真菌感染 来自维基百科，自由的百科全书
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特比萘芬（Terbinafine），商品名兰美抒（中国大陆）、疗霉舒（台湾）、癣断清（日本）、乐肤舒（香港）（Lamisil[1]）是由诺华公司（一家瑞士制药公司）人工合成生产之丙烯胺抗真菌药物。它呈高度疏水性，因此倾向在头发、皮肤、指甲和脂肪组织累积。
特比萘芬列名于世界卫生组织基本药物标准清单之中，为基础医疗体系必备药物之一[2]。
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适应症
特比萘芬主要对皮肤真菌有效。
1%的软膏或粉末可以外用的方式治疗表皮感染，如：股癣、足癣，和其他体癣。比起其他抗真菌药物，特比萘芬软膏只需一半的时间，即可产生药效。[3]
针对甲癣（一种指甲的真菌感染），处方常使用口服的250毫克片剂，尤其是对于皮肤真菌或假丝酵母属所造成的感染。指甲的真菌感染位于指甲深层的角质层中，因此外用药物能穿透的量疗效不足。由于药片有极些微肝毒性，所以医护人员应提醒病患此风险，并可能会进行一些肝功能测试，以不时监控病患的肝功能。有一些口服药物的替代性疗法正在研究中。2009年，凯尔特药厂（Celtic Pharma）公布了一种新的药方（特比萘芬与转铁体的结合物，称作TDT-067）以外用的方式治疗甲癣的临床研究结果。[4]
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欧洲于1991年开始使用特比萘芬；美国则于1996年开始使用。
于2007年9月28日，美国食品药品监督管理局核准疗霉舒（盐酸特比萘芬，诺华股份有限公司）给4岁以上的儿童使用。人们可以将抗真菌药物撒在小孩子食物上，以治疗孩童的头癣。[6]
副作用
口服的盐酸特比萘芬有许多副作用和药物不良反应。[7][8][9]这可能起因于真菌的治疗期过久（两个月以上），或是因为药物扩散到作用目标部位以外的地方。与使用特比萘芬有关联的不良事件包含有：
- 肠胃道异常：腹痛、便秘、恶心、不适、胀气、腹泻、消化不良、蠕动障碍、胃炎、胆汁郁滞、放屁、粪便颜色改变、腹部肌肉疼痛
- 中枢神经系统或神经性异常：头痛、眩晕、专注力下降、感觉异常
- 肝异常：肝酵素上升、肝炎、肝受损、肝衰竭（致死或需要肝脏移植）
- 免疫系统异常：白血球数量下降（包含：各类血细胞减少症、白细胞减少症、淋巴球减少症、血小板减少症、颗粒球减少症、嗜中性白血球低下）、自体免疫反应（例如：红斑性狼疮）
- 心理异常：抑郁、焦虑、失眠、做梦频率增加或异常、疲倦
- 感觉异常：味觉丧失症（有时是永久性的）、味觉减退、味觉障碍（有时是永久性的）。这些症状还常伴随金属味和口干、视觉异常（如：视力模糊、绿视症和复视的现象） [10]
- 皮肤异常：红疹、荨麻疹、皮肤刺激、皮肤搔痒、黄疸、史蒂芬斯－强森症候群
- 其他副作用：疲倦、心跳过速、脱发、贫血、肌肉疼痛、关节疼痛
药理学
盐酸特比萘芬的外观呈白色结晶粉末。可溶于甲醇、二氯甲烷和乙醇，且微溶于水。
和其他丙烯胺药物一样，借由抑制鲨烯环氧酶（一种在真菌细胞膜合成路径中所需的酵素）来抑制麦角固醇的合成。由于特比萘芬抑制鲨烯转变成羊毛脂醇的过程，因此麦角固醇无法合成。借此原理提高细胞膜的渗透性，导致真菌细胞溶裂而死亡。
参考文献
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