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碘化钾
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提示：此条目的主题不是碘酸钾。
碘化钾 (INN:potassium iodide) 是一种化合物、药物和膳食补充剂。[3][4]它是一种用于治疗甲状腺功能亢进症、在辐射事故后使用，以及在某些类型放射性药物使用时，用于保护甲状腺的药物。[5]它也可用于治疗皮肤孢子丝菌病和毛霉菌病。[5][6]它也是一种供饮食中碘摄入量低的人群使用的补充剂。
使用后常见的副作用有呕吐、腹泻、腹痛、皮疹和唾腺肿胀。[5]其他副作用有过敏反应、头痛、甲状腺肿和抑郁。[6]虽然个体在怀孕期间使用可能会伤害胎儿，但仍建议在辐射事故情况下使用。碘化钾的化学式是KI。[7]商业生产方式是把氢氧化钾与碘混合后制成。[8][9]
碘化钾最晚从1820年起就被用于医疗用途。[10]它已列入世界卫生组织基本药物标准清单中。[11]市面上有其通用名药物（学名药）和非处方药的形式贩售。[12]此外，碘化钾还用于将碘增添到食盐中的用途 。[4]
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医疗用途
碘化钾是一种加入动物饲料和人类饮食中的营养补充剂。它是最常用于为食盐添加碘的成分（这是一项公共卫生措施，用来预防很少食用海鲜的人群出现碘缺乏病）。暴露于过量空气中的加碘食盐，其碘含量会因碘化物氧化而缓慢流失。这种碱金属碘化物盐，随着时间和暴露于过量氧气与二氧化碳，会缓慢氧化成金属碳酸盐和元素碘，元素碘随后会升华。[13]碘酸钾 (KIO3) 被用于为某些食盐加碘，以防止碘化钾中的碘因氧化而流失。葡萄糖或硫代硫酸钠通常会被添加到食盐中，以稳定碘化钾，而减少这种容易挥发碘的损失。[14]
在核医学的闪烁扫描和治疗中，会使用碘化钾来阻断甲状腺摄取那些不以甲状腺为目标的放射性碘化化合物，例如:
- 碘苄胍（MIBG）: 用于对神经组织肿瘤进行影像扫描或治疗。
- 碘化纤维蛋白原: 用于纤维蛋白原扫描, 以调查血液凝固情况。
这些化合物含有碘，但并非以碘化物的形式存在。由于它们最终可能被代谢或分解成放射性碘化物，因此通常会施用非放射性的碘化钾，以确保来自这些放射性药物的碘化物不会被甲状腺正常的碘亲和力锁定，而后吸收 。
世界卫生组织 （WHO）提供核事故后使用碘化钾的指南。[15]剂量依年龄而定。
这些剂量指的是碘化钾的质量，而非元素碘。[17][15]美国食品药物管理局（FDA）推荐与WHO相同的剂量。[18]KI可透过片剂或卢戈氏碘液来给药。[15]单日剂量通常可提供24小时的保护。[15]但在长期或重复暴露情况下，建议每日多次给药。[15]优先保护对象为最敏感群体：孕妇、进行母乳哺育的妇女、婴儿和18岁以下儿童。[15]重要提示：KI只保护甲状腺免受放射性碘的侵害，[15]对其他放射性物质无效。[15]一些资讯来源则建议不同的剂量方案。[19]
关于甲状腺阻断的必要时间长度，各方资讯来源尚未完全达成共识，但对于碘苄胍在闪烁扫描和治疗中进行阻断的必要性则已达成。商业化的碘苄胍（含具放射性的碘-123），其标签建议所有年龄组在施用碘苄胍前1小时服用碘化钾。[20]然而欧洲核医学协会建议，碘化钾应在施用碘苄胍前1天开始，并持续到注射后1天，新生儿除外。[19][21]
由于碘-131的半衰期较长，且对甲状腺危害更大，诊断用途的含碘-131碘苄胍产品标签建议在注射前1天开始服用KI，并于其后持续5到7天。[22]用于治疗目的时，预防用药需在注射前24到48小时开始，并持续10到15天。[23]
FDA于1982年批准碘化钾用于保护甲状腺免受核事故中放射性碘 (碘-131) 的侵害。碘-131对甲状腺尤为危险，可能导致甲状腺癌。[24]KI的作用是在体内充满稳定的碘化物，而阻止甲状腺将吸入或摄入的放射性碘吸收。研究显示暴露前48小时内服用KI几乎可完全阻断吸收，但暴露后服用效果会迅速减弱。[25]FDA不建议在辐射暴露发生很久以前就预先服用。由于KI的保护作用约持续24小时, 因此必须每天给药一次以维持保护效果, 直到不再有显著暴露于放射性碘的风险 。[26]
紧急服用的130毫克碘化钾片剂含有100毫克碘化物，[17]大约是成人每日建议摄取量150微克的700倍。一片典型的KI药片重160毫克，其中有130毫克的碘化钾和30毫克的赋形剂。[17]
KI的作用非常专一，它不能抵御任何其他机制的辐射中毒，也无法针对会产生碘以外放射性核素的脏弹提供任何保护。[15]
加碘食盐中的碘化钾含量不足以供紧急防护用途，[27]需摄入可能致死量的食盐（超过一公斤[28]）才能达到一药片所含的KI剂量。[29]
WHO不建议40岁以上成人进行KI预防性服药，除非吸入的放射性碘剂量极高（约5戈雷），而可能会达到威胁甲状腺功能的程度。这是因为KI产生的副作用会随年龄增长而增加，可能超过其保护作用。[16][15]
美国卫生与公共服务部于两年后重申，碘化钾剂量依年龄组向下调整是基于体型考量和最小有效剂量原则。所有学龄儿童的标准日剂量均为65毫克。然而接近成人体型（即超过70公斤）的青少年应服用完整成人剂量 (130毫克) 以最大程度阻断放射性碘。新生儿则理想上应服用最低剂量 (16毫克) 。[30]
副作用
在开处方让患者摄入高剂量碘化钾和碘酸钾时需谨慎，因为不必要的用药可能会引起以下情况：
- 甲状腺相关问题
- 碘甲状腺机能亢进症。
- 引发和／或恶化甲状腺功能亢进症和甲状腺功能低下症。
- 导致暂时性甚至永久性的甲状腺疾病。
- 其他常见副作用
- 唾腺炎。
- 胃肠道紊乱。
- 皮疹。
- 禁忌症
不建议把碘化钾用于患有疱疹样皮炎和低补体性血管炎的人群 - 这些疾病与碘敏感性的风险有关。[31]
此外，有一些报告指出碘化钾治疗会导致腮腺肿胀，原因为它对唾液分泌有刺激作用 。[32]
摄入碘化钾，并非没危险，例如可能导致甲状腺功能低下症。然而纵然存在风险，但在放射性碘已充分污染环境的地区，通过碘化物、碘酸盐或过氯酸盐进行干预的预防益处，超过放射性碘生物累积所带来的严重癌症风险。
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工业用途
碘化钾与硝酸银结合，用于制造碘化银，这是一种在胶卷摄影中很重要的化学品。KI是某些消毒剂和头发护理化学品的成分之一。KI在生物医学研究中也被用作萤光淬灭剂，该应用利用碘离子对萤光物质的碰撞猝灭作用。然而，对于一些萤光团，添加从微莫尔级到毫莫尔级浓度的KI反而会导致萤光强度增加，此时碘化物是充当萤光增强剂的角色。[33]
碘化钾与碘一起，是染料敏化太阳能电池电解质中的一种成分。
碘化钾最重要的应用是在有机合成，主要是在桑德迈尔反应，从芳基胺开始制备芳基碘化物 。芳基碘化物接着被用于通过亲核取代反应，将芳基连接到其他有机物上，其中碘离子作为离去基团。
化学性质
碘化钾是一种离子化合物，由 K+I−离子组成。它以氯化钠结构结晶。在工业上，它是通过用碘处理氢氧化钾来生产。[34]
它是一种白色盐，是商业上最重要的碘化物化合物，全球在1985年的产量约为37,000吨。它吸收水分的能力比碘化钠为弱，因此更易于操作。
老化或不纯的样品会呈现黄色，这是因为盐会缓慢氧化成碳酸钾和元素碘的结果。[34]
- 4 KI + 2 CO
2 + O
2 → 2 K
2CO
3 + 2 I
2
历史
碘化钾所具有辐射防护（甲状腺阻断）剂的价值，在1986年4月切尔诺贝利核灾发生后得到证实。波兰把服用饱和碘化钾溶液作为一项预防措施，供1,050万儿童和700万成人摄取。[30][35]以防止放射性碘-131在他们的甲状腺中积聚。
美国核能管理委员会（NRC）报告称, "使用KI... 被认为让97%接受检测的撤离人员，其体内的碘含量处于可接受的范围之内"[21]
而生活在受辐射污染地区，但无法获得碘化钾的人们，其甲状腺癌发病率会随着时间而达到流行病的程度。正因如此，FDA报告称："数据清楚显示辐射给甲状腺带来的风险... KI可用于提供安全且有效的保护，以对抗由辐射引起的甲状腺癌。[36]
然而与碘化钾的问题同样重要的是：放射性物质释放并非"局部"事件。WHO的研究人员准确地定位并统计切尔诺贝利核事故中罹患癌症的居民，并惊讶地发现"甲状腺癌发病率已在距离事故地点500公里远的地方出现增加... 显著剂量的放射性碘可能发生在距离事故地点数百公里之外，超出紧急规划区的范围"。[16]由于受辐射影响的人数远超预期，使得联合国在2002年报告称："罹患甲状腺癌的人数... 超乎预期。目前的报告是已有超过11,000个病例。[37]
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对切尔诺贝利核灾的研究，与先前放射性物质释放影响的研究结果一致。美国于1945年在日本广岛和长崎两座日本城市投下原子弹后，数十万在当地工作和居住的人口暴露于高剂量的辐射之中。这些爆炸的幸存者（在日文中称为被爆者 (hibakusha)），其甲状腺疾病的发病率显著偏高。一项对4,091名被爆者进行的2006年研究，发现近半数参与者（1,833人，占44.8%）患有可确诊的甲状腺疾病。[38]
《美国医学会杂志》 （JAMA）针对被爆者和受切尔诺贝利核灾影响者有关甲状腺疾病，所刊出的社论称："辐射剂量与甲状腺癌发病率之间的关系，可用一条直线来清楚呈现" ，并指出："令人瞩目的是，单次短暂环境暴露的生物学影响在近60年后仍然存在，且能被检测出.。[39]
美国于1950年在北太平洋试验场进行核武器试验，导致放射性尘埃扩散，造成距离试验地点顺风近200英里内的岛屿居民罹患甲状腺癌。这些案例是促使FDA在1978年做出决定的重要因素 - 要求在发生商业核电厂释放事故或武器相关的核事件时，必须提供碘化钾用于保护可能受到影响人们的甲状腺。FDA指出KI的有效性"几乎是完全的"，且发现其在安全性、有效性、缺乏副作用和起效速度方面，KI形式的碘实质上优于包括碘酸盐在内的其他形式。FDA因而邀请制造商提出申请，以生产和销售KI。
一份发表于2011年3月16日的报导，指出美国海军机组人员在飞往因同年3月11日地震（8.9/9.0级）及随后海啸而受损的福岛第一核电厂70海里范围内时，须服用碘化钾药片，作为预防性措施。五角大厦表示没有美国部队人员出现辐射中毒的迹象。到3月20日，美国海军指示所有进入核电厂100英里范围内的人员都必须服用这类药片。[40]
在荷兰，用于储存碘药片的中央储存点位于海牙附近的祖特梅尔。该国政府于2017年向居住在核电厂一定距离内，并符合其他标准的数十万居民发放药片，供他们作预防之用 。[41][42]
迄2020年，比利时全国所有的药店均可对该国居民免费提供碘化钾药片。[43]
制剂与用途
有三家公司（Anbex, Inc.（总部设于美国）、Fleming Co （总部设于美国）和瑞典的Recipharm药厂）达到FDA严格的KI制造和测试要求，并提供主要用于预防甲状腺受辐射影响而致癌的药片（产品名称各为IOSAT、ThyroShield和ThyroSafe）。[44]
Fleming Co.在2012年出售其所有产品权利和制造设施给其他公司，公司不复存在。ThyroShield也不再生产。
前述碘化钾药片主要用于紧急情况，以阻断人体摄取放射性碘。这是由短寿命的碘-131污染环境所导致，一种常见的放射线中毒形式。[45] 碘化钾也可用于治疗甲状腺风暴 。
参考文献
外部链接
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