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大肠水疗
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大肠水疗，（英语：colon cleansing，colon hydrotherapy, colon therapy），也称大肠清洗（irrigation）、灌洗(colonic)、又称大肠水浴、洗肠，肠浴、大肠spa，归属伪科学、另类疗法，宣称清除肠道中聚积的粪便以排出毒素。大肠水疗缺乏科学证据。使用大量液体并深入结肠，可能有严重的风险[1]。这里所说的大肠水疗与医学之灌肠, enema, 不应混淆。医疗灌肠为一项医疗常规处置，在医疗情境下为特定目的，如粪便嵌塞[2]或为了医学检查或手术[3]作灌肠。相对之，另类疗法的大肠水疗则是出于其他原因，想从体内清除某些"物质"，即所谓的"排毒"而进行特别大量的灌肠[4]。但是对于任何医疗状况，都不建议也不需要所谓的大肠排毒[5]。
操作大肠水疗的作法有两种，有的用管子将水（或混合草药等成分、咖啡灌肠）经肛门注入直肠，或许达到大肠[6]。有的大肠水疗则使用口服配方，搭配如膳食纤维、草药、膳食补充剂及泻药。进行大肠水疗的理念在“肠道排毒”，即腐烂的粪便堆积在大肠，滋生寄生虫或致病菌群，产生的各种毒素导致全身各种症状和健康问题。兹进行大肠水疗以避免肠道“自体中毒”。
自体中毒，autointoxication，是1884年法国布沙尔医生创造的术语[7][8]，是一种从古埃及和古希腊医学发想的假说，在20世纪初被证伪[9]。尽管如此“大肠里有各种毒素影响身体，需要排毒”的迷思根深柢固，在21世纪，大肠水疗，包括口服或灌肠，借由网络宣传[10]和购物台广作行销[11]。
大肠水疗宣称的效果并没有科学证据[9]。水疗疗程与某些水中毒、心脏病发作以及电解质不平衡有关，而设备维护不当或操作不当，可能会导致肠道感染或受伤、肠道穿孔。经常大肠水疗可导致排便的依赖性，而某些水疗使用的草药则可能会影响处方药的有效性或增加药物不良反应的风险[12]。
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历史
大肠水疗的根基来自一种过时的“自体中毒”的概念，乃食物进入肠道并腐烂产生毒素，必须设法清除的说法[13][14]。
古埃及人认为排泄物来自肠道腐朽，而腐朽伴随的是死亡，他们也观察到细菌的作用，因此在保存尸体前会将胃肠移出身体或是将保存液灌入肠道[15]。他们如此认为肠道内容物可能对身体有毒，必须加紧排出[16]。古埃及留下的医学相关记载及 900种处方中，就有不少品项与腹泻，排便清肠有关[17][18] 。古埃及人认为，肠道内的毒素进入循环系统，引起发烧和产生脓液。古希腊人采纳并扩展了这个信念[19]。
随着18世纪雷文霍克，19世纪，科恩、巴斯德、及柯霍开创了细菌学、微生物学、医学微生物学，人们认识了病原菌致病。在1884年法国布沙尔医生提出“自体中毒”假说。想法是，肠道作为一个排污下水道，而某种便秘会导致体内出现一个粪坑，食物残渣会在这里腐烂、变得有毒，并透过肠道重新吸收。还有声称，便秘会导致粪便在肠壁上硬化成宿便，阻碍营养物质的吸收（但没有阻止毒素吸收）[20]。可是在手术或验尸时检查大肠，并没有发现所谓的粪坑、宿便。
自体中毒理论在19世纪末20世纪初，受到了一定程度的青睐[21]。产生许多想象的保健治疗之道如家乐氏提倡优格灌肠水疗[22]。大肠水疗其支持者，如伊利亚·梅契尼可夫(1845-1916)，认为毒素会缩短寿命。这个概念扩展为自体中毒，即认为身体无法完全排除废物和毒素，于是废物和毒素就会积聚在肠道中[14]。这种想法甚至导致为了治疗不相关的症状而手术切除大肠的极端作法[23]。 大肠水疗法宣称以大量的水直接清洗掉肠道里的杂质、毒素。但由于始终缺乏科学研究的支持，学界开始拒绝自体中毒假说[8][24][14]。 1919 年，《美国医学会杂志》发表了《所谓自体中毒症状的起源》，标识医学界把自体中毒理论列入庸医骗术[20][25]。大肠水疗可定位为一种“非常昂贵的灌肠”[20]。
尽管没有科学依据，自体中毒的说法仍存在大众的想像中。 1990年代，大肠水疗在另类医学经历了复兴[8]，厂商业者运用网红见证代言[10]和传闻八卦作推广[8][14]。
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操作
大肠水疗有两种主要类型。第一类是口服粉状或液体配方。另一种是经肛门大肠灌洗 colonic[26]。大肠灌洗、是一种“通过使用水或其他药物进行大量灌肠来冲洗大肠内容物”的操作[27]。 操作是由水疗师使用塑胶管插入肛门直肠进行。机器或重力驱动的泵浦将大量液体（可达数十升或更多）送入大肠。在灌水后，水疗师可能会按摩腹部，同时大便粪液通过另一道管子排出体外。过程通常会重复几次，平均持续 45 至 60 分钟。[9]
医疗情境下的“清洁灌肠，cleansing enema”是一种大量灌肠，是为了手术和检查前肠道准备、将等张溶液，成人可能每次使用750~1000 毫升，灌入直肠并憋住五到十五分钟之后自行排出[28]。 大肠水疗之灌洗则颣似反复的清洁灌肠，但是使用更大量的液体，注入冲洗然后粪液由管子排出，重复此过程数次[6]。
结肠灌洗被描述为浪费时间和金钱，一种“不明智”的做法，因为它没有益处并且有严重伤害的风险[26] [29]。 大肠水疗之灌洗若大量灌入低张溶液，如清水、纯水，会因迅速吸收水分而稀释血液,须小心电解质及体液失衡。
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大肠水疗之商家宣称其设备经卫生机关(卫福部、美国食品药物管理局等)认证。但其认证限于设备产品的规格，而非其操作以及使用。卫生机关不承认并取缔商家在登记使用项目之外宣称的有效性。卫生机关也没有验证或测试设备的操作维护[26]。登记认证的医疗用途，大肠水疗设备之使用限制在“浣肠如肠道检查前准备”，等同于医疗清洁灌肠。
通常，大肠水疗机属于第二级的医疗器材，(第一级如纱布、OK绷，第二级如病床、血压计，第三级如心律调节器)，登记项目使用范围是“放射性或内视镜检查前的清肠”[30][31]。
美国食品药物管理局已多次警告水疗设备制造商和供应商，禁止其对(登记使用项目之外的)有效性、（可能产生副作用）安全性的虚假声明和警告其违反品质管制的违规行为[13]。大肠水疗的机器用于大肠水疗是非法的，大肠水疗机器的登记只限用于常规医疗“放射性或内视镜检查前的清肠”使用[9]。咖啡灌肠比一般灌肠风险更高[5]。包含咖啡灌肠以排毒的葛森疗法是非法的[32]。
无效性
业者[33][34][35][36]声称大肠水疗的各种没根据[32][13][24]，不在许可证范围[31][37]的健康益处，包括：
- 缓解便秘、腹泻、腹胀、和胀气痉挛
- 清除“宿便”毒素——食物残渣累积至5公斤，有毒，像“锈”黏附在肠壁上，侵蚀身体。宿便不断地产生各种毒素，被肠黏膜吸收到血液，并输送到身体各个细胞。首先造成肠内环境恶化，肠胃功能紊乱，继而引发内分泌失调，导致代谢紊乱，最后引发各种疾病，加速人体衰老与死亡。——假的。[13]
- 改善健康及肝、肾功能，降低甘油三酯——肠浴清除“宿便”，使肝、肾不必那么辛苦的再过滤、再分解这些残留在体内的废弃物，减轻肝、肾负担。——假的。[13]
- 增强免疫系统、促进新陈代谢
- 帮助减肥养成易瘦体质
- 增加能量 改善情绪
- 肠道菌相平衡 ——（即使补充部分益生菌，大量灌肠反而破坏肠道菌相[38]益生菌恢复肠道菌相的效果可疑[39]）
- 降低结肠癌的风险 ——（美国癌症协会反对大肠水疗具有声称之效果[9]）
- 改善皮肤黑斑粗糙暗沉长痘痘
- 预防改善失眠、口臭、体臭、过敏
- 训练肠道主动式蠕动，不产生依赖性——多次灌肠（不是不会，反而）可能会产生排便的依赖性。[40]
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便秘、腹泻、腹胀等的肠道症状不可以归于无稽之“宿便”自体中毒[41]。头痛、疲劳和食欲不振也不可以[25]。大肠功能在排便，有半成品，等待吸收矿物质和水分，而没有‘宿便’[13]。大肠水疗业者声称各种健康益处的根据是对身体运作的错误解释[8][42]。大肠水疗的各种效果几乎没有证据[24]。大肠的功能就是排出废物，除了粪便嵌塞或为了检查、手术，不需要额外清洗大肠[43][38]。大肠水疗会破坏肠道的正常菌群，如果例行水疗，会导致电解质和体液不平衡[38]。
美国癌症协会表示[9] “宿便”自体中毒的理论不成立；科学证据不支持肠道会积聚毒素或排便不良会引起毒素的说法；科学证据不支持大肠水疗可以治疗任何疾病的说法。食品药物管理局禁止大肠水疗业者和销售者宣传未经科学证实的效果。食药管理局已警告多家违规公司。目前没有任何大肠水疗机被核可例行使用。
- 美国食品药物管理局和联邦贸易委员会（FTC）已取缔多家销售排毒、大肠水疗产品的公司，因为它们虚假声称可以治病；或用于未经批准的医疗用途，即用于手术或肠道检查前的准备之以外的用途。
- 美国食品药物管理局取缔那些宣传虚假疗效（例如降低癌症风险或治疗严重疾病）来推销大肠水疗的业者。
- 针对“排毒”的人体研究数量很少。虽然部分研究在减重、减脂、胰岛素抗性和血压方面取得了短期正面成果，但研究品质低——存在有研究设计问题、研究对象太少以及缺乏同侪审察。信度不高。
- 证实大肠水疗有效的临床证据不够，且其医疗用途的证据不足。
于线上医学文献分析和检索系统(Medline)和生医药书目数据库 (Embase) 上无法找到任何一项临床试验来证实大肠水疗的益处[45]。大肠水疗的益处没有经过任何科学证实，但它的危害却清楚有。”大肠“清洁”和“排毒”不具生理意义，但对于那些认为自己在某种程度上“不干净”或“不纯洁”的人来说，却具有情感意义。正如古埃及人一样，对健康神经质的人可以透过清肠、灌肠和泻药暂时缓解焦虑。[4]
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风险
美国国家卫生院提示[44]
- 大肠水疗可能会产生副作用，有些可能很严重。
- 口服“排毒”配方可能包括泻药，可能导致脱水和吸收不良。
罕见但严重的不良事件包括可能致命的直肠穿孔[26][46]。大肠水疗连带清洗掉正常肠内细菌，会减少正常菌数与种类。也冲走大肠本要吸收的电解质。如果粪便有毒，那么大约 15% 患有便秘的成年人患结肠或消化系统疾病的几率应该更高，但是并没有。大肠水疗费用昂贵[10]，且具有相当大的危害性[13]。已有几起因设备消毒不善通报阿米巴严重感染[47]，其中一起导致36人患上阿米巴病，其中6人因肠穿孔而死亡[13][48]。 例行灌肠可能导致心脏问题，如心脏衰竭。大肠水疗对于某些肠道疾病，例如大肠炎或肠阻塞，可能会导致病情恶化[5]。
大肠水疗使用大量低张溶液可能造成肠壁吸收过多的水分引起水中毒，尤其是使用纯水时。肠浴水疗可导致体内电解质不平衡，出现胃部不适、呕吐、心脏衰竭和肺部积水，尤其有肾脏、心脏病或其他健康问题，要特别小心[5]。
此风险为另类疗法所共通，甚至致命[49]。
参见
参考文献
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