胃炎

胃炎（gastritis）是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症的总称，并伴有上皮损伤、黏膜炎症反应和上皮再生^[6]。

胃炎
H&E染色的病理标本显示为胃炎。
症状	上腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲丧失、胸口灼热[1][2]
并发症	失血, 胃溃疡, 胃癌, 恶性贫血[1][3]
病程	短或长期[1]
病因	幽门螺旋杆菌, 非类固醇抗发炎药物, 酒精, 抽烟, 古柯碱, 重病, 自体免疫疾病[1]
诊断方法	内视镜、上消化道检查、血液检查、粪便检查[1]
鉴别诊断	心肌梗塞, 胰脏炎, 胆囊疾病, 溃疡疾病[2]
治疗	抗酸药物、H2阻抗剂、氢离子阻断剂、 抗生素[1]
患病率	将近50%的人都有经历[4]
死亡数	498000 (2015中国大陆)[5]
分类和外部资源
医学专科	肠胃道疾病
ICD-11	DA42
ICD-9-CM	535.41、​535.4、​535.40、​535.00、​535.01、​535.0
DiseasesDB	34500
MedlinePlus	001150
eMedicine	176156

维基百科中的医学内容仅供参考，并不能视作专业意见。如需获取医疗帮助或意见，请咨询专业人士。详见医学声明。

胃炎病因与化学、物理、微生物感染或细菌毒素、精神神经功能障碍、应急状态等多因素相关，而幽门螺杆菌感染被认为是慢性胃炎的主要病因^[7]。

临床症状

胃炎的临床症状有可能短促而剧烈，也可能是长期持续的过程，但有些患者是没有症状的^[1]。主要临床表现为上腹部不适、上腹痛、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲不振、胃灼热（pyrosis）或烧心^[8]（heartburn）、呕血、腹泻、黑便等^[1][2]。

病因与诊断

常见的胃炎成因包含：幽门螺旋杆菌感染和使用非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）；相对少见的胃炎成因则包含：喝酒、吸烟、吸食古柯碱、自体免疫疾病、放射治疗、克隆氏症及其他严重疾病。^[1][9]内视镜检查、上消化道的X光检查、血液检查和粪便检查，皆有助于诊断病况。^[1]有时胃炎仅是疾病表征，如心肌梗塞、胰腺炎、胆囊疾病和消化性溃疡，均可能引发胃炎^[2]。

并发症

胃炎的并发症可能有出血、胃溃疡、胃癌等^[1]。若患者因体内有胃幽门螺旋杆菌之抗体所引发的自体免疫疾病，进而造成缺乏维生素B₁₂导致红血球低下，这种症状称为恶性贫血^[3]。

预防与治疗

避免接触引发胃炎的事物是预防的最好做法。^[4]能够使用的药物治疗包括抗胃酸药物、抗H₂药物、氢离子阻断剂。^[1]在急性发作的时候，糊状利多卡因可能会有所帮助。^[10]胃炎也可能是因为使用非类固醇消炎止痛药所引起的。如果检测发现幽门螺旋杆菌的话，建议合并使用阿莫西林和克拉霉素。^[1]如果合并发生恶性贫血，口服或注射补充维他命B₁₂会有所帮助。^[3]停止食用对胃部造成压力的食物会有所帮助。^[11]

流行病学

全球有半数的人都有胃炎的困扰^[4]。症状发生的频率随着年龄的增加变得更为频繁^[4]。胃炎常常并发十二指肠炎，在2013年造成六万人死亡^[12]。幽门螺旋杆菌在1981年，首次由巴里·马歇尔和罗宾·沃伦医师发现^[13]。

分类分型

按临床发病缓急，一般可分为急性胃炎与慢性胃炎。2002年日本胃炎研究会则从基本分型、诊断标准、内镜分级几方面，将胃炎进行了分类，基本分型包括：浅表性胃炎、出血性胃炎、糜烂性胃炎、疣状胃炎、萎缩性胃炎、肠化生性胃炎、增生性胃炎及特殊性胃炎8类。依病因可将胃炎分为：感染性胃炎、药物性胃炎、自身免疫性胃炎、应激性胃炎。

急性胃炎

急性胃炎常见两种类型：急性浅表性胃炎（急性单纯性胃炎）和急性糜烂性胃炎（急性出血性胃炎）。

急性胃炎发病急骤，多因食物中毒、化学品、药物刺激或严重感染所引起，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐；严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有全身中毒症状。急性胃炎除小部分病人转变为慢性胃炎外，大多在短期内痊愈。

早期急性浅表性胃炎：于颈黏液区及固有层具显著中性粒细胞浸润，且有一胃小凹微脓疡。此病例由幽门螺杆菌造成。苏木精-伊红染色20倍。

慢性胃炎

慢性胃炎可分为浅表性、萎缩性、肥厚性和疣状胃炎四种，以浅表性较多见，目前建议将慢性浅表性胃炎更名为慢性非萎缩性胃炎^[14]。

慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。肥厚性有时胃炎与消化性溃疡很相似。

萎缩性胃炎患者大多伴有胃酸过少或缺乏，有转变为胃癌的可能性，病变局限于胃窦部，称胃窦炎，伴有粘膜肠腺化生与间变者，可能发展为胃癌。可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显，并可有出血。