胃食管反流病

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胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）又称返流性食管炎、胃食管反流病、胃酸倒流等，是指胃酸（有时加上十二指肠液）及胃内容物长期不正常地向上反流进入食管甚至口腔的疾病^[2][3]；常合并下食管括约肌功能异常，且因慢性胃酸逆流造成食管黏膜损伤。

胃食管反流病 Gastroesophageal reflux disease
异名	Gastro-oesophageal reflux disease (GORD);[1] gastric reflux disease, acid reflux disease, reflux, gastroesophageal reflux
进食后正常状况（图上）与胃食管反流病（图下）比较，显示患者酸和胃内容物反流至食管
症状	口中有酸味、胃灼热、口臭、胸痛、呼吸问题[2]
并发症	食管炎、食管缩窄（英语：esophageal stricture）、巴雷斯特食管症[2]
病程	长期[2][3]
类型	遗传性疾病、胃部疾病[*]、食管炎、消化道疾病[*]、食管疾病[*]
病因	下食管括约肌不完全关闭[2]
风险因素	肥胖症、妊娠、吸烟、食管裂孔疝、服用特定药物[2]
诊断方法	上消化道内视镜、上肠胃道摄影检查（英语：upper GI series）、食管酸碱质监测（英语：esophageal pH monitoring）、食管压力检测（英语：esophageal manometry）[2]
鉴别诊断	胃及十二指肠溃疡、食管癌、食管痉挛（英语：esophageal spasm）、心绞痛[4]
治疗	生活习惯调整、药物、手术[2]
药物	抗酸药、H2受体阻抗剂、氢离子泵阻断剂、肠胃蠕动促进剂（英语：prokinetics）[2][5]
患病率	~15%（西方族群）[5]
分类和外部资源
医学专科	胃肠学
ICD-11	DA22
ICD-9-CM	530.81
OMIM	109350
DiseasesDB	23596
MedlinePlus	000265
eMedicine	176595、​930029、​368861

其临床症状包含口腔产生酸味甚至合并苦味、胃灼热（火烧心）、口臭、胸痛、胸口不适、反胃、咳嗽、咽喉不适甚至声音沙哑、呼吸问题、龋齿。并发症包含食管炎、食管溃疡、食管狭窄（英语：esophageal stricture）和巴雷斯特食管症^[2]。

胃造口病人的腹部和胸部X线片，显示食管（胸部中间线有三段亮白色物质垂直聚集）内的造影剂（白色物质），腹部的横膈下亮白色物质或影像依序为胃、造口、十二指肠。造影剂从造口注射到胃中，很快就可以看到它向上流至食管，此因患者有严重反流性食管炎（洛杉矶D级）。

病因与诊断

其致病机转是下食管括约肌（胃和食管之间交界）无力^[2]。

其风险因子包含肥胖、怀孕、抽烟、饮酒、巧克力、油腻食物、解剖缺陷（如食管裂孔疝）和特定药物，包含抗组胺、钙离子通道阻断剂、非甾体抗炎药、哮喘药、抗抑郁药和镇静安眠药^[2]。

诊断工具包含上消化道内视镜、上消化道摄影（英语：upper GI series）、食管酸碱值监测（英语：esophageal pH monitoring）和食管动力检查（英语：Esophageal motility study）。

治疗

治疗包含生活习惯调整及药物，若前两者无效则可以考虑使用外科治疗。生活习惯调整包含减重、戒烟、避免在进食后三小时内平躺、床头抬高、避免刺激食物。 治疗药物包含制酸剂、H₂受体阻抗剂、氢离子泵阻断剂和胃肠蠕动促进剂（英语：prokinetics）^[2][5]。

流行病学

在西方世界，大约有10-20%的人口有胃食管反流病^[5]。若计入偶尔发生胃食管反流病的患者，且没有造成相关症状和并发症的患者比率又更高^[2]。

历史

1925年，弗里登瓦尔德（Julius Friedenwald）和费尔德曼（Feldman）发现了火烧心与食管裂孔疝之间的关联性，这可能是关于此疾病症状的首笔记载^[6]。1934年，美国胃肠科医师雅什·温克尔斯坦（英语：Asher Winkelstein）（Asher Winkelstein）则首度描述了此一疾病^[7]。

参见

• 食管动力障碍
• 食管动力检测（英语：Esophageal motility study）