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静脉注射碳酸氢钠
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静脉注射碳酸氢钠，简称碳酸氢钠（sodium hydrogen carbonate），用于治疗严重的代谢性酸中毒[2]。通常仅在血液pH值低于7.1且病因是腹泻、呕吐或肾脏病时才会使用[3]。其他适应症包括高血钾症、三环类抗抑郁药药物过量、古柯碱中毒以及其他中毒的情况[2][4][5]。由静脉注射给药[3]。
副作用包括可能发生低血钾、高血钠症和水肿[2][5]。不建议有低血钙症状况的患者使用[6]。碳酸氢钠属于碱化剂药物[6]。作用机转是增加血液中的碳酸氢根离子，而缓冲过量的氢离子，提高血液的 pH 值[6]。
碳酸氢钠的商业生产始于1791年至1823年间[7]。经由静脉注射的医疗用途始于1950年代[5]。已名列世界卫生组织基本药物标准清单[8]。市面上有许多此成分的通用名药物[6]。
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医疗用途
静脉注射碳酸氢钠适用于治疗代谢性酸中毒、休克、血液体外循环、需碱化尿液以避免血色素肾毒性的溶血反应，以及某些药物中毒（例如巴比妥类药物过量、阿司匹林中毒、三环类抗抑郁药药物过量或甲醇中毒）[9]。此外，碳酸氢钠适用于严重腹泻（借此补充大量损失的碳酸氢盐）[9]。然而也必须同步针对酸中毒的根本原因进行治疗。举例来说，针对糖尿病酮酸血症，应同时使用胰岛素进行治疗[9]。
特定群体
美国食品药物管理局（FDA）将碳酸氢钠归类为妊娠C级药物，表示其在怀孕期间使用的安全性尚未完全确立。由于缺乏动物和人类的生殖研究数据，且有更安全的制酸剂可供选择，专家多不建议孕妇使用碳酸氢钠。唯有当治疗益处远超潜在风险时，才应考虑使用[10]。
目前没有关于碳酸氢钠是否会分泌到人类乳汁中的数据[10]。
达卡液（Dhaka fluid）是一种含碳酸氢钠的静脉输液，[11]用于静脉补液及烧伤复苏[12]。
禁忌症
此药物禁忌用于肾衰竭、呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒、换气不足、高血钠症、高血压、水肿、心脏衰竭、子痫、醛固酮增多症、尿路结石病史以及持续性钾耗竭或低血钙症的患者[13]。
一般而言，碳酸氢钠也禁忌用于因呕吐或持续胃肠道抽吸而导致氯过度流失的患者，以及有发生利尿剂引起之低氯性碱中毒风险的患者[13]。
副作用
据报使用静脉注射碳酸氢钠，发生外渗后，会因其碱性而引起化学性蜂窝组织炎，导致浸润部位的组织坏死、溃疡和/或蜕皮。遇到此情况的处理方法是立即抬高患部、保暖，以及局部注射利多卡因或透明质酸酶[9]。
交互作用
正肾上腺素和多保他命禁止作为静脉注射碳酸氢钠溶液的添加物[9]。
静脉注射碳酸氢钠应避免与钙混合（除非已事先确认所使用制剂的相容性），以防产生沉淀[9]。
过量
静脉注射碳酸氢钠过量会导致溶质和/或血容量过多，而可能导致水肿（包括肺水肿）[9]。此外，它还可能引起代谢性碱中毒（症状包括肌肉抽搐、烦躁和手足搐搦）[9]。也可能出现高血钠症[9]。建议重复分次给药，并进行频繁的检查监测，以尽量减少过量的可能性[9]。
对新生儿和两岁以下儿童快速给予（等于或超过10毫升/分钟）静脉注射碳酸氢钠可能会产生高血钠症，导致脑脊液压力降低，而发生颅内出血。 因此，除非有极强的医疗必要性，否则对这些患者的给药速率应严格限制在每天每公斤8毫克当量以下[9]。
成分
它是一种高渗碳酸氢钠溶液注射剂，最常见的浓度为4.2%、5.0%、7.5%或8.4%[9]。
作用机制
注射后，碳酸氢钠会解离，提供钠（Na+）和碳酸氢根（HCO3−）阴离子。碳酸氢根阴离子可消耗氢离子（H+），而转化为碳酸（H2CO3），而碳酸又可进一步转化为水（H2O）和二氧化碳（CO2），并经由肺部排出[9]。
社会与文化
意大利医生图利奥·西蒙奇尼称静脉注射碳酸氢钠是一种有效的癌症疗法。这种说法遭到主流医学界驳斥[14]。他曾因对癌症病患施用此疗法，造成过失致死，两度被判入狱[15][16]。
参考文献
外部链接
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