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磷酸酯中毒

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磷酸酯中毒有机磷中毒(英语:Organophosphate poisoning),指由磷酸酯(英文简称为 OP)所导致的中毒[1]。磷酸酯可用于杀虫剂、药物及神经性毒剂[1]。中毒症状有唾液及泪液分泌增加、腹泻、呕吐、瞳孔缩小英语Miosis、流汗、肌肉颤抖及意识混乱[2]。症状一般在数分钟到数小时内发作,鲜少病例在数周后才出现[3][4],症状长达数天甚至数周[2]

磷酸酯中毒常见于开发中国家农业地区中的意图自杀病例中,意外中毒则较少[2]。可能的中毒途径有饮服、或吸入气化有机磷和皮肤接触[1]。其生理病理机转为抑制乙酰胆碱酯酶(英文简称为 AChE)导致乙酰胆碱(英文简称为 Ach)堆积[2]。平常诊断会以症状为基础,配合测量血中丁酰胆碱酯酶英语Butyrylcholinesterase的活性来做确诊[2]。临床表现上与胺甲酸盐中毒英语Carbamate poisoning相似[2]

为预防磷酸酯中毒,毒性较强的有机磷酸酯是禁止使用的[2]。需使用杀虫剂的工作者可以穿著保护性的服装,在回家之前冲澡也可收预防效果[5]。中毒的一线治疗包括阿托品类,如解磷定地西泮[2][1],也推荐使用氧疗静脉注射等通用治疗[2],使用活性碳或其他手段对胃进行解毒尚未证实有效[2]。理论上,照顾中毒患者的医护人员也可能因此而中毒,但风险非常微小[2]

磷酸酯中毒是全球最常见的中毒原因之一[2],每年将近三百万起中毒病例中约有二十万人死亡[2][6],约占15%的中毒病例最后会死亡[2]。早在1962年,就留有磷酸酯的记述[7]

参考资料

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 King, Andrew M.; Aaron, Cynthia K. Organophosphate and Carbamate Poisoning. Emergency Medicine Clinics of North America. February 2015, 33 (1): 133–151. PMID 25455666. doi:10.1016/j.emc.2014.09.010. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 Eddleston, Michael; Buckley, Nick A; Eyer, Peter; Dawson, Andrew H. Management of acute organophosphorus pesticide poisoning. The Lancet. February 2008, 371 (9612): 597–607. PMC 2493390. PMID 17706760. doi:10.1016/S0140-6736(07)61202-1. 
  3. ^ Peter JV, Sudarsan TI, Moran JL. Clinical features of organophosphate poisoning: A review of different classification systems and approaches. Indian J Crit Care Med. 2014, 18 (11): 735–45. PMC 4238091. PMID 25425841. doi:10.4103/0972-5229.144017. 
  4. ^ Stoller, James K.; Michota, Franklin A.; Mandell, Brian F. The Cleveland Clinic Foundation Intensive Review of Internal Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 108. ISBN 9780781790796. (原始内容存档于2017-09-10) (英语). 
  5. ^ Quandt, SA; Hernández-Valero, MA; Grzywacz, JG; Hovey, JD; Gonzales, M; Arcury, TA. Workplace, household, and personal predictors of pesticide exposure for farmworkers.. Environmental Health Perspectives. June 2006, 114 (6): 943–52. PMC 1480506. PMID 16759999. doi:10.1289/ehp.8529. 
  6. ^ Berg, Sheri; Bittner, Edward A. The MGH Review of Critical Care Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 298. ISBN 9781451173680. (原始内容存档于2017-09-10) (英语). 
  7. ^ Neurological Practice: An Indian Perspective. Elsevier India. 2005: 479. ISBN 9788181475497. (原始内容存档于2017-09-10) (英语). 

外部链接

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