自闭症谱系
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自闭症类群(英语:Autism spectrum)通常简称为自闭症(autism),即专业诊断下所谓的自闭症谱系障碍(英语:autism spectrum disorders, ASD;或autism spectrum conditions, ASC),属于神经发育障碍症候群,其特征是社交互动困难、言语或非言语交际有缺陷,以及重复行为与局限兴趣。其他常见征兆还有对于感官协调能力的异常反应。[1]世界卫生组织2022年统计全球大约有1/100儿童被诊断患有ASD。[2]
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自闭症类群 Autism spectrum | |
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同义词 | 自闭症类群障碍 Autism spectrum disorder |
症状 | A:社交互动或沟通经常出现困难、B:固著或重复的行为及兴趣局限 |
常见始发于 | 童年 |
病程 | 终生 |
类型 | 广泛性发展障碍 |
肇因 | 主要因素有基因、认知、神经发展及环境因素 |
诊断方法 | 根据个案病史及症状进行临床诊断 |
相似疾病或共病 | 注意力不足过动症、无ASD的智能障碍、言语障碍和社交(语用)沟通障碍、选择性缄默症、刻板运动障碍、蕾特氏症、焦虑症、强迫症、思觉失调症、人格障碍、癫痫、结节性硬化症、遗传性疾病、睡眠障碍 |
治疗 | 目前并没有标准疗法,但是可透过下列方法来减轻症状:行为管理疗法、认知行为疗法、早期介入、教育和学校治疗、共享注意疗法、药物治疗、营养疗法、职业治疗、父母介入疗法、物理治疗、社交技能训练、语言治疗 |
药物 | 核心症状通常不投药;共伴疾病有时候可使用抗抑郁药、兴奋剂及抗精神病药来治疗 |
预后 | 目前无法证明可以治愈 |
盛行率 | 大约 1% |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 小儿科、神经内科、精神医学、职业医学 |
ICD-11 | 6A02 |
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根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版修订版(DSM-5-TR)[3]及《国际疾病分类》第十一版(ICD-11),[4]自闭症通常被理解为谱系障碍,表示每个个案的症状皆不尽相同:个案可能表现出某些与症状相关的特征,但不见得具备所有特征,并且各自特征之严重程度也经常大相迳庭;[5]有些自闭症患者终其一生都不会说话,而其他患者相对而言口语表达却算没有问题。不同个案所需要的支持程度差异颇大,单一个案在不同时期的表现也可能不同。[6]从历史发展来看,自闭症被划分出许多子类别,但是这些区分是否有效一直都受到质疑。当前主要心理疾病诊断手册之最新版本将ASD单独列为障碍类别。[3][4]
科学家仍努力确定自闭症的形成原因。自闭症与遗传有高度关联,据称主要是基因所致,但牵涉的基因很多,环境因素也可能有关系。[7]目前还不清楚为什么自闭症经常与注意力不足过动障碍、癫痫、智力障碍等疾病同时发生。关于自闭症诊断应包括哪些内容、是否存在有独特意义的自闭症亚型,[8]以及潜藏在更为广大人群中的泛自闭症特征有多重要,一直都意见分歧。[9][10]由于自闭症诊断标准更加普及,加上人们对疾病的意识提升,使得自闭症患病率的趋势稳定成长,却导致人们普遍误认自闭症是流行病,[11]甚至连自闭症是疫苗所引起这样的都市传说都持续流传著。[12]各种早期介入方法(例如应用行为分析)可以帮助自闭症患者发展出自我照顾、语言及社交的技巧。而需要高度支持的自闭症患者通常较难以独立生活,这类个案的介入方式就必须透过其他沟通方式(辅助沟通系统,AAC)的探索与学习而为之。