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冠狀竇
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冠狀竇（英語：Coronary sinus）是心臟最大的靜脈結構[1][2]，負責將超過一半的心肌脫氧血液回輸至右心房。它起始於心臟後方的左心房與左心室交界處，由心大靜脈與左心房斜靜脈匯合而成，沿途接收多個屬支。冠狀竇沿左心房與左心室之間的後房室溝走行，最終經冠狀竇口注入右心房（該開口有冠狀竇瓣膜阻隔）。
解剖結構
位於心臟後方的左心房與左心室交界處[1]，由心大靜脈與左心房斜靜脈匯合形成[1][3]。其起始標誌為心大靜脈末端處的Vieussens瓣[1]。
終止於右心房後壁的冠狀竇口[1]，該開口位於下腔靜脈口內側稍偏左[1]、在下腔靜脈與右房室口（三尖瓣）之間的位置，通常由半月形的冠狀竇瓣防護[3]。
冠狀竇主要接收以下靜脈回血：
- 心大靜脈（沿前室間溝上行至左房室溝形成冠狀竇）[5]
- 心中靜脈（沿後室間溝上行匯入冠狀竇）[5]
- 心小靜脈（伴行右冠狀動脈走行於右房室溝，匯入冠狀竇右側）[5]
- 左室後靜脈（伴行左緣動脈，沿左心室的後壁上行匯入冠狀竇）[5]
- 左房斜靜脈[1]
除左心房斜靜脈外，所有匯入冠狀竇的靜脈在其開口處均有瓣膜結構。需要注意的是，心前靜脈不匯入冠狀竇而直接注入右心房[6]，另有少量的心最小靜脈直接引流至心臟各腔室[5]。
功能與臨床意義
從功能角度看，冠狀竇負責約55%的心臟靜脈回血[1]。其臨床價值主要體現在三個方面：在電生理檢查中，可通過置入電極記錄冠狀竇的電圖[7]；在疾病診斷方面，任何導致右心房壓力增高的病理狀態（如肺動脈高壓）或某些先天性心臟病（如永存左上腔靜脈）都可能引起冠狀竇的擴張[8]；在心臟的再同步化治療中，經冠狀竇置入左心室的起搏電極時，醫生需根據其個體化的解剖特徵調整操作策略，這種解剖異常給手術帶來挑戰。
參見
參考資料
外部連結
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