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流行性斑疹傷寒

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流行性斑疹伤寒
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流行性斑疹傷寒(英文:Epidemic typhus),又稱虱傳斑疹傷寒(louse-borne typhus),是斑疹傷寒的一種,常在戰爭爆發後或自然災害過後引起流行[1][2][3]。流行性斑疹傷寒常由攜帶病菌的體虱在人群中傳播,由普氏立克次氏體英語Rickettsia prowazekii致病[2][3]。流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒有所不同,後者一般由跳蚤傳播、病原為斑疹傷寒立克次氏體英語Rickettsia typhi[2][3]。地方性斑疹傷寒的死亡率較流行性斑疹傷寒低。

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流行性斑疹傷寒患者出現的身體皮疹

歷史上,流行性斑疹傷寒曾造成過數以百萬計的死亡,但依然屬於較為罕見的疾病,常在人群密度較大、衛生環境差的地區爆發[2][3]。在發達的工業國家中,斑疹傷寒非常罕見,常出現在中非東非中美洲南美洲地區較為寒冷的山嶽地區[4]。如果感染後不接受治療,死亡率可達40%[4]

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症狀

流行性斑疹傷寒常在接觸病原體後2周內發病,症狀包括[2]

  • 發燒
  • 冷顫
  • 頭痛
  • 呼吸急促
  • 身體/肌肉疼痛
  • 紅疹
  • 咳嗽
  • 噁心
  • 嘔吐
  • 頭腦不清醒

5-6天後,身體開始出現黃斑皮疹,常由上而下起疹,但極少出現在臉部、手掌或腳掌。

布里爾-津瑟病,又稱復發性斑疹傷寒,是一種較輕微的流行性斑疹傷寒,是經過長時間的潛伏後復發,常因為人體營養不良或患上其它疾病而導致抵抗力下降[2]

併發症

診斷

間接免疫熒光(Indirect fluorescent antibody,IFA)檢測、酶聯免疫吸附試驗(ELISA) 或聚合酶鏈式反應(PCR)檢測[1][5]

治療

流行性斑疹傷寒感染可採用抗生素治療,輸液和輸氧也可用於穩定病人情況。無治療的病患死亡率和經過治療後的病患死亡率存在顯著差異:無治療的死亡率為10%-60%,而在首次感染8天內進行抗生素治療可使得死亡率接近0%。多西環素四環黴素氯黴素常被用於治療[2][6][7]

流行歷史

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一名美國士兵展示如何使用手持滴滴涕除虱設備。該設備在第二次世界大戰中被用於防控傳播流行性斑疹傷寒的體虱

第一次世界大戰(1914–1918年)前,地方性斑疹傷寒出現於波蘭及鄰國[8][9]。 第一次世界大戰期間,流行性斑疹傷寒在俄國可能造成了約300萬人死亡,在波蘭羅馬尼亞等地也有數百萬平民因此喪生[10][11]。 1914年起,許多軍人、囚犯甚至醫生都受到感染,在塞爾維亞至少有15萬人染病死亡,其中5萬人是囚犯[12][13][14]。一戰的西部戰線專門為部隊設有除虱站,而東部戰線則飽受該疾病困擾。當時該病的死亡率達10-40%,也是許多醫護人員死亡的主因之一。一戰和俄國內戰期間,1918年-1922年,俄國境內共有2000-3000萬人染病,其中200-300萬人死亡,是歷史上致死人數最多的流行病之一[10]

第二次世界大戰中,流行性斑疹傷寒也造成了數十萬人死亡[15]。 1941年,在德軍侵略蘇聯巴巴羅薩行動中,流行性斑疹傷寒侵襲了德軍[16]。 1942-43年,北非伊朗也出現了大規模流行性斑疹傷寒疫情[17]。 在德軍的奧斯維辛集中營貝爾根-貝爾森集中營等地,該病也導致許多囚犯死亡[16]

二戰之後,隨着疫苗的研發,西歐和北美地區逐漸控制了疫情。此後,該病主要在東歐、中東以及非洲部分地區出現。1993年,非洲布隆迪爆發內戰,出現76萬難民,1995年該國的一處監獄發生大規模流行性斑疹傷寒疫情[18]

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參見

參考資料

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