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海水吸入症候群
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海水吸入症候群（英語：salt water aspiration syndrome或saltwater aspiration syndrome）是一種潛水時吸入少量海水引起的症候群。被吸入的海水刺激肺部，甚至引發炎症；海水也可能和人體血液之間形成水勢，造成肺水腫等症狀。和溺水或近淹溺的情況不同，海水吸入症候群並非由吸入大量水引起的症候群，而是通常因潛水設備故障或呼吸技巧不正確，導致細小的海水滴進入下呼吸道而引發。
 | 此條目翻譯自英語維基百科，需要相關領域的編者協助校對翻譯。 |
發病初期，病人會咳嗽，繼而出現呼吸困難、胸部不適或疼痛、發抖、發燒等全身性症狀。海水吸入症候群的病徵和病毒感染相似，但症狀通常會在幾個小時內好轉，對於接受氧氣療法的患者來說尤其如此。雖然大多數病人可以自行痊癒，但嚴重者可能需要接受重症監護。海水吸入症候群於1970年首次被定義。診斷基於臨床病史和症狀進展而作出。
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病因和發病機制
海水吸入症候群指因吸入微量鹽水所引發的呼吸系統病症，不同於吸入大量水份而引起的溺水或近淹溺。這種情況可能在潛水過程中隱匿發展[1]，也可能因單次嗆水而發生[2]。潛水裝備（例如呼吸調節器）故障、呼吸技法失當或夥伴呼吸[原創譯名？]（指兩名潛水員在空氣供應不足時共用同一呼吸調節器輪流呼吸）均可能導致吸入或誤吸細小的鹽水水滴。由於鹽水水滴體積小，它們能夠在不明顯觸發上呼吸道的咳嗽反射的情況下到達下呼吸道，因此在潛水作業期間症狀較為隱匿。[1]
若吸入的海水具有比人體血液更高的滲透壓，便會形成水勢。水勢將水分從附近的肺部組織抽走，並轉移至肺泡和細支氣管之中，造成肺水腫。海水也可能引致氧化應激、肺表面活性物質被稀釋、血氣屏障被破壞、細胞自體吞噬甚至凋亡[3]。此外，吸入的鹽水中若攜帶海洋微生物和懸浮粒子，可進一步加劇發炎過程，從而導致或加劇全身性症狀[4]。
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臨床表現
多數病例潛水期間存在明確的嗆吸史。典型症狀始於出水後即出現的刺激性乾咳，[A]，部分病例可見痰量增多或痰中帶血[1]。經過大約兩個小時的潛伏期後，潛水者可能會出現呼吸困難、呼吸急促、心跳過速、發紺、胸部不適和疼痛等症狀。[6]
海水吸入症候群的病徵和病毒感染相似。最常見的症狀、也通常是最先出現的全身症狀是發燒、不適和畏寒。大多數人會出現震顫和戰慄的症狀[1]，而血液中氧氣含量降低會導致戰慄症狀更加嚴重[7]。這些症狀往往會因暴露於寒冷環境或進行體力活動而惡化。約三分之二的患者頭痛，約三分之一的患者身體疼痛。胃腸道受損可導致食慾不振、噁心和嘔吐。少數患者患者會暈倒、暫時失去意識和輕微神志不清[1]。在極少數情況下，肺部可能會出現嚴重發炎[2]。
經過肺部聽診可以發現異常的呼吸音，例如類似打鼾的聲音或濕囉音；胸部造影則能發現肺實變和水腫征。[5]肺活量檢查可發現肺容量減少，包括每秒用力呼氣量和肺活量平均減少0.7公升[有歧義]。實驗室檢查雖無特異性改變，但可能觀察到血液中氧氣水平不足、白細胞計數和乳酸脫氫酶含量輕微升高[1]。
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診斷與治療
海水吸入症候群的診斷基於臨床病史和症狀進展而作出。其初期症狀——咳嗽和呼吸困難——與近淹溺的情況相似，但後者不會引起類似病毒感染的症狀。此外，一開始很難將此症與急性病毒感染區分；但與病毒感染不同的是，海水吸入症候群多可在數小時內自行緩解。[1]
該症與減壓病存在症狀重疊，檢視潛水數據記錄以及是否有其他與減壓相關的症狀有助於區分兩者。[8]若情況在接受氧氣療法後有顯著改善，將進一步支持海水吸入症候群的診斷[B]。其他潛水相關病症如肺氣壓創傷、浸漬性肺水腫和失溫症都會產生類似症狀，或與此症候群同時發生；這些病症可透過病程演變規律和影像檢查結果加以區分[1]。
氧療、臨床觀察及制動休息等支持治療均是治療海水吸入症候群的方法[1]。大多數患者在最初的24小時內就會痊癒，無需特殊干預。[10]嚴重病例或合併基礎呼吸系統疾病的患者可能需要接受重症監護。[2]
研究
1970年，Carl Edmonds首次描述此症狀[4]，並記錄了澳洲皇家海軍企鵝號上的30個病例[6]。1989年的一項研究估計，1980年代在澳洲和紐西蘭水肺潛水時發生的死亡案例中，有37%涉及海水吸入症候群。該研究根據受害者的症狀報告和對其設備的分析推測，海水吸入綜合症作為中介因素誘發恐慌、耗竭，進而導致意識喪失和溺亡。[11]2019年，一則病例報告指出，一名觀眾在喬治亞水族館觀看表演時，因白鯨噴濺海水造成嚴重海水吸入症候群，需重症監護救治。[2]
參見
腳註
參考來源
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