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硫糖鋁
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硫糖鋁[2][3][4]（INN：sucralfate）音譯斯克拉非，是蔗糖硫酸酯的鹼式鋁鹽，用於治療胃潰瘍、胃食道逆流、放射性直腸炎、胃炎，以及預防壓力性潰瘍的藥物，但對於幽門螺旋桿菌感染的效果有限[5]。有多種商品名。本藥可經口和直腸投用 [6] [7] 。
常見的副作用為便秘。[6]嚴重的副作用可能包括形成糞石以及腦病變。[8] 本藥用於孕婦和哺育母乳之女性似乎是安全的。目前尚不清楚其作用機轉，但據信可能是因其能與潰瘍結合併保護其免受進一步損害。。
硫糖鋁在1981年在美國被核准使用，[6]也是2017年在美國所開出的最常用處方藥的第218位，其處方超過200萬張。 [9] [10]
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醫療用途
硫糖鋁乃用於治療與非甾體類抗炎藥（NSAIDs）無關之活動性十二指腸潰瘍；因為這些潰瘍是由於酸分泌過多導致。 [11] 它尚未獲得FDA批准用於胃潰瘍，但由於臨床療效而被廣泛使用。 [12] 在消化性潰瘍疾病，最近較少使用硫糖鋁治療，但是它仍然是預防壓力性潰瘍的首選藥物之一。 [13] [14] [15] [16]
本藥用於以下情況：
- 與NSAID的使用無關之活動性十二指腸潰瘍
- 十二指腸潰瘍之維持治療
- 與NSAID的使用無關之胃潰瘍，以及胃食道逆流導致的胃炎：使用蘭索拉唑 + cisapride +硫糖鋁的治療，可顯着改善症狀和生活品質。 [17]
- 放射治療或化學治療導致的口腔潰瘍和口腔炎 ：但國際口腔腫瘤學會 2013年治療指引不建議使用本藥預防因放射治療或合併化學與放射治療頭頸部癌症所導致的口腔黏膜炎。 [18]
- 妊娠期的胃食道逆流：作為配合生活方式和飲食調整的一線藥物治療 。 [19]
- 預防壓力性潰瘍：對於呼吸器相關肺炎的預防，使用硫糖鋁併用預防性抽吸（例如持續性聲門下抽吸），與使用H2 拮抗劑（H2 blocker）相比，可降低發生呼吸器相關肺炎的風險。 [20] 但在預防胃腸道出血方面，質子幫浦抑制劑（PPI）或H2拮抗劑都比硫糖鋁有效，因此並不常使用硫糖鋁預防壓力性潰瘍。
- 預防狹窄的形成：在實驗性消化道腐蝕傷，硫糖鋁可以抑制消化道發生狹窄，可用於治療食道的腐蝕性傷害，以增強粘膜癒合並抑制發生狹窄。[21]
- 潰瘍性結腸炎引起的直腸炎。[22]
- 因治療子宮頸癌、前列腺癌和結腸癌進行放射治療導致放射性直腸炎所引起的直腸出血 。 [7]
- 用於治療胃繞道手術後之吻合口潰瘍
- 美國的國家首都毒物中心（毒物控制）建議，對於已知或懷疑吞入鈕扣電池的病人，在使用內視鏡取出電池前，可使用硫糖鋁懸浮液以減少食道受傷的風險和嚴重程度。 [24] [25]
- 預防呼吸器相關性肺炎：胃酸酸度下降和分泌量減少，會導致細菌過度生長並增加呼吸器相關肺炎的發生率。因為硫糖鋁並不改變胃液的酸鹼度，在這方面可能比H2拮抗劑和質子幫浦抑制劑為佳。大多數的統合分析顯示，與H2拮抗劑相比，硫糖鋁的治療降低了呼吸器相關肺炎的發生率 [12]
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副作用
最常見的副作用是便秘 （2-3％）。 較少見的副作用（<0.5％）包括脹氣、頭痛、低磷血症、口乾症和糞石形成。 [26] [27] [28] 不建議慢性腎衰竭病人使用硫糖鋁，因為它可能引起鋁蓄積於體內以及中毒 。研究顯示硫糖鋁在兒童和孕婦中的安全性和有效性（ 懷孕分級 B）。 [11][29] [30]
作用機轉
硫糖鋁是一種局部作用的物質 ，在酸性環境（pH <4）中與胃中的鹽酸反應 ，形成交聯的粘稠糊狀物質，可做為酸鹼緩衝劑長達6至8個小時。 [31] 它還可附着在潰瘍表面的蛋白質上，例如白蛋白和纖維蛋白原 ，形成穩定的不溶性複合物，用以保護潰瘍表面免受酸、胃蛋白酶和膽汁進一步損害。 另外，硫糖鋁還可以防止氫離子向後擴散 ，並可吸收胃蛋白酶和膽酸 。
硫糖鋁也被認為可刺激前列腺素 E 2 ，表皮生長因子 （EGF），鹼性纖維母細胞生長因子（ bFGF）和胃黏膜的產生 。 [11][32]
藥物動力學
開始作用時間：1-2小時（用於消化性潰瘍疾病（PUD）初始作用）
吸收：口服時<5％
持續時間：用於消化性潰瘍時，由於本藥對粘膜缺損處有高親和性，可長達6小時
生物利用度：本藥被認為是非系統性（非全身性）的作用，因此為5％。
代謝：不被身體代謝，直接於尿中排泄
參考資料
外部連結
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