肝癌

肝癌（英語：liver cancer）是指發生於肝臟或從肝臟開始的惡性腫瘤^[1]。癌症也可能從其他部位轉移到肝臟，稱為肝轉移瘤（英語：liver metastasis），其比例比肝臟原生性的腫瘤要高^[3]。肝癌的症狀包括胸廓右側下方的腫塊或疼痛、腹水、黃疸、容易瘀傷、體重減輕以及身體的虛弱^[1]。

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肝癌
異名	Hepatic cancer, primary hepatic malignancy, primary liver cancer
上圖為已切除的一個因胰臟癌遠端轉移引發出極為嚴重的惡性轉移性肝癌肝臟標本，可見大量大小不一的花瓣狀胰臟癌腫瘤憑藉著肝臟較強的再生能力在該標本當中到處生長
症狀	右邊胸廓下方出現疼痛或硬塊、腹部腫脹、黃疸、容易瘀青、體重下降、虛弱[1]
起病年齡	55到65歲[2]
病因	B型肝炎、C型肝炎、酗酒、黃麴毒素、非酒精性脂肪性肝病、華枝攀吸蟲導致的肝硬化[3][4]
診斷方法	血液檢查、醫學影像、活體組織切片[1]
預防	乙型肝炎疫苗、治療B型肝炎、C型肝炎[3]
治療	手術、靶向治療、放射線療法[1]
預後	五年存活率0—18%（美國）[2]、40%（日本）
盛行率	618,700（2015）[5]
死亡數	782,000（2018）[6]
分類和外部資源
醫學專科	腫瘤學
ICD-11	2C12.0
ICD-9-CM	155.0、​155.2
OMIM	114550
Orphanet	306636

患肝癌的小鼠肝臟，可見右下方的肝癌組織顏色、質地均與左側的正常組織不同。

有膽管癌肝臟的X射線計算機斷層成像

肝癌的主要原因是因為乙型肝炎、丙型肝炎或是酒精造成的肝硬化^[4]。其他原因包括黃麴毒素、非酒精性脂肪性肝病及肝吸蟲（英語：liver flukes）。最常見的是肝細胞癌（HCC），佔總病例的八成，其次的是膽管癌。其他較少見的有粘液性囊性腫瘤（英語：mucinous cystic neoplasm）及導管內乳頭狀膽道腫瘤（英語：intraductal papillary biliary neoplasm）^[3]。可以透過血液檢驗及醫學影像來診斷，並透過組織活檢來證實^[1]。

預防性的手段有乙型肝炎疫苗以及治療已罹患乙型肝炎或丙型肝炎的病患，以避免其進展成癌症。若是慢性肝病（英語：chronic liver disease）的病患，會建議進行篩檢^[3]。治療方式包括外科手術、靶向治療及放射線療法，特定情形下也可以進行電燒、栓塞治療（英語：embolization therapy）或是肝移植（英語：liver transplantation）。小於1公分的腫塊可以先進行積極觀察，再評估是否介入^[1]。

圖為一名50多歲男子正在接受肝臟腫瘤部分切除手術，被切除的肝左葉部分的一塊大腫瘤清晰可見，拍攝地點為沙特阿拉伯利雅得金沙特醫學中心

原發性肝癌是出現頻率第二高的癌症（6%），致死率則是第六高（9%）^[3][7]。2012年有78.2萬人罹患肝癌，造成74.6萬人死亡^[7]。2013年有30萬人是因為乙型肝炎造成的肝癌而死亡、34.3萬人是因為丙型肝炎造成的肝癌而死亡、9.2萬人是因為酒精引發肝癌死亡^[4]。乙型肝炎及丙型肝炎流行的地區，肝癌發生率也比較高，包括亞洲及撒哈拉以南非洲。男性罹患肝細胞癌症比率比女性要高^[3]。最常在55歲到65歲之間成人中診斷出肝癌。美國肝癌的五年存活率是18%^[2]

影片說明

分類

如果是肝臟內的細胞所引發的癌病，稱為「原發性肝癌」；若然是肝外的癌細胞透過血液或其他途徑擴散至肝臟的話，則稱為「轉移性肝癌」。

原發性肝癌根據病發部位再可以細分為：

• 在肝葉的肝細胞發生的「肝細胞癌」；
• 在膽管的上皮細胞發生的「膽管細胞癌」。

原發性肝癌中有95％程度屬於肝細胞癌，所以一般所講的肝癌都專指肝細胞癌。

原因

• B型肝炎
• C型肝炎
• 肝硬化
• 酒精性肝炎
• 鐵質沉積症
• 黃麴毒素及其他致癌物質

篩查與治療

肝腫瘤檢測方法主要分為傳統檢測和基因檢測兩種，基因法是未來研發方向，2019年中國臨床腫瘤學年會發布論文表示一種PreCar專案已經有重大成功，該項目由中國工程院院士、瑞基因科技、國家肝癌科學中心、上海東方肝膽外科醫院聯合研發，^[8]透過基因檢驗能在很早期微小階段檢驗出肝癌，比傳統法提前6—12個月能大幅提高5年生存率達四倍，^[9]但目前此法依然處於高價格的自費項且要例行性時常檢驗方能發揮其優勢。

肝癌確診後以各種侵入式手術為主

• 外科切除手術：不適用於肝硬化患者。
• 藥物注射法
• 局部加熱法
• 低溫冷凍法：例如：經皮酒精注射療法等。
• 射頻燒灼術
• 經導管動脈栓塞療法
• 標靶藥物治療+導引螺旋刀

死於肝癌的名人

參見：Category:罹患肝癌逝世者