膜增生性腎小球腎炎

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膜增生性腎小球腎炎（Membranoproliferative glomerulonephritis，MPGN），也被稱為繫膜毛細管性腎小球腎炎（mesangiocapillary glomerulonephritis），^[1] 是一種類型的腎小球腎炎引起的腎臟"腎小球繫膜及基底膜(GBM)"增厚沉積，激活補體系統和破壞腎小球。

膜增生性腎小球腎炎 (Membranoproliferative glomerulonephritis)
顯微照片指出腎小球中"膜增生性腎小球腎炎"之繫膜基質增多，及繫膜細胞結構增多。腎活檢。PAS染色法。
類型	腎小球腎炎[*]、proliferative glomerulonephritis[*]、疾病
分類和外部資源
醫學專科	泌尿外科
ICD-10	N00-N08 with .5 and .6 suffix
ICD-9-CM	581.2, 582.2, 583.2
OMIM	609814 305800
DiseasesDB	34457
MedlinePlus	000475
eMedicine	med/887
MeSH	D015432
GeneReviews	緻密物沉積病/膜增生性腎炎II型.
Orphanet	93571

MPGN之腎炎綜合徵的"原發性腎起因"(primary renal cause)於兒童約占4％而成年人約7％。

它不應該與膜性腎小球腎炎相混淆，"膜性腎小球腎炎"是處於基底膜增厚的狀態下，而其繫膜是沒有此種情況的。

病理

參見：腎功能和腎生理學

腎小體結構圖。腎小球外繫膜細胞為#5b。A–腎小體，B–近曲小管，C–遠曲小管，D–腎小球旁器。1.基底膜（基底層）2.鮑氏囊 - 壁層 3.鮑氏囊 - 臟層 3a.足細胞或有時被稱為鮑氏細胞 3b.足梗(來自足細胞的足突) 4.鮑氏囊腔（尿腔） 5a.繫膜-腎小球內繫膜細胞 5b.繫膜-pp腎小球外繫膜細胞 6.顆粒細胞（腎小球旁細胞）7.緻密斑 8.肌細胞（平滑肌）9.入球小動脈 10.腎小球毛細血管 11.出球小動脈。

膜增生性腎小球腎炎涉及在腎小球內繫膜區的沉積物。

它也是主要的丙型肝炎相關性腎病。

該組織形態學的鑑別診斷(differential diagnosis)包括移植腎小球病(Transplant glomerulopathy)及血栓性微血管病(Thrombotic microangiopathy)。

外觀

腎小球基底膜（GBM）是重建在沉積物之上，在顯微鏡下造成了電車軌道現象（英語：Tram track (medicine)）的出現。^[2] 致腎小球繫膜細胞數增加。^[3]

類型

有三種類型的MPGN，但是這種分類是比較陳舊的做法、由於MPGN的發病原因模式已經變得較清楚。

I型

I型是迄今為止最常見的、是通過免疫複合物(Immune complex)的沉積在腎裡所引起的。它的特點是內皮下和繫膜免疫沉積物。

它被認為是與經典補體途徑(Classical complement pathway)相關聯。^[4]

II型

II型優選的名稱是"緻密物沉積病(dense deposit disease)。^[5] 大多數情況下緻密物沉積病不會顯示膜增生性圖案，^[6] 一份2012年的論文認為DDD是與C3腎小球腎炎(Glomerulonephritis)是有所連續，^[7] 其中一個原因是I型到III的分類系統漸漸失去支持。

大多數的情況下，與另類補體途徑(Alternative complement pathway)失調有關。^[8][9]

MPGN-II的自發緩解是罕見的，大約一半受MPGN-II影響的人在10年之內將發展到終末期腎臟疾病。^[10]

在許多情況下，MPGN-II的病情會發展為玻璃膜疣(drusen/脈絡膜基底層透明小疣)，而玻璃膜疣是由位於眼睛視網膜色素上皮細胞( retinal pigment epithelium/RPE)下方的布魯赫膜(Bruch's membrane)之相同沉積物所引起的。隨著時間的推移視力也會變差且有"視網膜下新生血管膜"(subretinal neovascular membranes)、黃斑區脫離(macular detachment)，以及中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的發展。^[11]

(參見：依庫珠單抗#緻密物沉積病 (DDD)(Eculizumab))

III型

III型是非常罕見的，它的特徵在於皮下沉積物的混合及I型疾病的典型病理結果。

候選基因已被確定在1號染色體。^[12]

補體成分3(Complement component 3)是根據免疫熒光(Immunofluorescence)來觀察。^[13]