輸卵管癌

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輸卵管癌（fallopian tube cancer，tubal cancer）全稱原發性輸卵管癌（primary fallopian tube cancer, PFTC）、輸卵管惡性上皮性腫瘤^[1]，是起源於輸卵管上皮的惡性腫瘤，屬於一種極少見的婦科惡性腫瘤，且多為腺癌。臨床表現「三聯征」為：陰道排液、腹痛及盆腔包塊。術前可行影像學檢查及腫瘤標誌物檢測協助診斷。組織病理學依據細胞及組織形態進一步分型。治療手段與卵巢癌相似。

輸卵管癌
顯微鏡下的漿液性癌（英語：serous carcinoma），是一類病發於輸卵管的癌症
類型	female reproductive organ cancer[*]、fallopian tube neoplasm[*]、fallopian tube disease[*]
分類和外部資源
醫學專科	腫瘤學
ICD-11	2C74
ICD-10	C57.0, D28.2
ICD-9-CM	183.2, 221.0
MeSH	D005185
Orphanet	180242

概述

輸卵管癌通常被視為一種相對罕見的原發性腫瘤，占全部婦科惡性腫瘤的1%至2%^[2]。在美國的一項分析顯示，1998年至2003年期間輸卵管癌的患病率在100000婦女中只有0.41例^[3]。輸卵管癌的人口分布情況類似於卵巢癌，它主要高發於白人、非西班牙血統婦女，年齡區間為60-79歲^[3]；但是最近顯示，輸卵管癌的患病率有增加的趨勢^[4]。

此外醫學證據顯示，患者在BRCA1和BRCA2基因上發生突變情況，更易病發輸卵管癌^[5][6]。

病理

最常見的癌症類型是惡性腺瘤（英語：adenocarcinoma），在一項科學顯示中，3051名患者中有88%的屬於這種類型^[3]。在這類人群中，一半以上的都是未分化的、89%是單側腫瘤；其中原發性、區域性和轉移性各占三分之一。極少的輸卵管癌中包含平滑肌肉瘤和移行細胞癌（英語：transitional cell carcinoma）。

腫瘤通常陷入到子宮毗鄰的附件地區，所以需要病理學家判斷病症情況及原發地。輸卵管癌也可能會是子宮、子宮內膜、腸胃道、腹膜或胸部的惡性腫瘤轉移結果。

特徵

因為輸卵管癌所處的位置，醫師很難在病症早期發現它。輸卵管癌沒有病症，可能會帶有一些疼痛或陰道出血。在常規婦科體檢中，可以發現盆腔陰影。

輸卵管癌伴有間歇性輸卵管積水會導致陰道排泄紊亂，並稱之為「外溢性輸卵管積水」^[7]。

診斷

盆腔檢查可能會監測到附件腫塊。如果癌抗原125血液檢查如果呈現非特異性，則可能指向出病人患有輸卵管癌；更多的特異性檢查包括有婦科超聲檢查，CT檢查、或者盆腔部位核磁共振。

有時候，患者在進行盆腔手術中，可能會偶然發現早期的輸卵管癌。

治療

和卵巢癌類似，輸卵管癌的首選治療方法是手術。腫瘤通常先會擴散到子宮附件和卵巢，所以可能會採取子宮切除術切除子宮、輸卵管、卵巢及附件。此外還可能進行盆腔清洗，並切除大網膜（英語：Greater omentum），取樣盆腔和腹主動脈的淋巴結。癌症分級直接決定了手術和治療方案，如果癌症侵入到其他組織，已經不能完全通過切除術解決時，需要採取腫瘤細胞減滅術，最典型的就是化學療法^[8][9]。此外，放射療法也可以用於治療這種癌症並提高患者存活率^[10]。

階段

國際婦產科聯盟（英語：International Federation of Gynecology and Obstetrics）修訂了輸卵管癌的分期標準：

階段0：腫瘤出於原位階段

階段I：腫瘤的生長局限於輸卵管中

階段II：腫瘤存在單側或雙側輸卵管並進入盆腔

階段III：腫瘤存在單側或雙側輸卵管並進入盆腔以外地區

階段IV：腫瘤存在單側或雙側輸卵管並發生惡性轉移

預後

輸卵管癌的預後取決於一系列條件。在1991年的一項報告顯示，一半左右的進階期患者能夠有五年生存率，均採取了順鉑基的化學療法^[11]。