睡眠质量

睡眠质量量表

匹兹堡睡眠品质指数（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI） 用于评估受试者在“过去一个月内”的主观睡眠品质。该量表于 1989 年由美国匹兹堡大学医学中心精神科睡眠生物节律研究中心的睡眠专家 Buysse 博士等人编制^[1]。此量表的中文版已被证实具有良好的信度与效度 ^[2]。

睡眠品质、情绪调节与情绪性进食的关系

睡眠品质与情绪性进食的关系

透过生理激素的分泌机制，睡眠品质会影响人体的激素平衡，进而导致各种异常进食行为。例如，瘦素（Leptin）与食欲肽（Orexin）都是分布于下丘脑的大量神经肽；其中，瘦素是一种抑制食欲的因子，而食欲肽则是促进食欲的因子。食欲肽的增加不仅会提升对食物的渴望，也能促进睡眠；相反地，食欲肽的缺失则可能诱发发作性睡病^[3]。此外，食欲肽神经元在觉醒与快速动眼期（REM）睡眠状态下均呈高度活跃，显示其对睡眠与觉醒的调控具有重要影响。

然而，在异常进食行为的范畴中，属于情绪驱动的“情绪性进食”却相对较少受到研究关注。因此，本研究将聚焦于探讨睡眠品质与情绪性进食之间的关系，而非仅限于一般进食行为的变化，并假设睡眠品质与情绪性进食两者之间存在相关性^[4]。

睡眠质量与情绪调节的关系

睡眠的匮乏会影响日常生活的方方面面，例如工作表现、情绪状态，甚至是亲密关系。研究显示，睡眠不足会导致人体皮质醇（Cortisol）浓度上升，而皮质醇正是常被称为“压力荷尔蒙”的激素^[5]。皮质醇水平的提高会显著放大个体对压力的感知，使人情绪不稳、易怒、敏感易激惹（irritable）；此外，长期睡眠不足与忧郁、焦虑及其他多种心理或情绪障碍的发生密切相关^[6]。

同时，睡眠剥夺对情绪的负面影响比对认知功能与运动表现的负面影响更为强烈。睡眠剥夺会降低个体的情绪稳定性与情绪反应的调节能力，使正向情绪体验减少、负向情绪体验增加。Paterson 等人的研究亦指出，睡眠剥夺会使个体感受到更为强烈的负性情绪（如愤怒、抑郁、害怕与疲惫），以及更少且更弱的正性情绪（如幸福感与活力）。^[7]

人们普遍抱怨睡眠不足，并认为睡眠不足会削弱情绪与情感的调节能力，进而对身心健康造成负面影响。情绪调节可能在情绪体验与睡眠品质之间扮演重要的中介角色。例如，Hunt的研究发现，在面对令人沮丧的事件后，适当的情绪处理（调节）是降低烦躁感的有效策略。有研究指出，情绪调节策略与睡眠之间存在一定的关联性；睡眠剥夺会降低前额叶皮质的活性，进而削弱健康个体的情绪调节能力。此外，较差的睡眠品质与较差的“认知重评”情绪调节能力呈显著相关^[8]。

与健康个体相比，失眠患者更倾向于采用“表达抑制（Expression Suppression）”而较少使用“认知重评（Cognitive Reappraisal）”的情绪调节策略。研究亦发现，在大学生群体中，认知重评对睡眠品质具有直接且显著的正向影响，而表达抑制对睡眠品质则没有显著影响^[9]。由此可见，情绪调节能透过调节策略的选择影响个体的睡眠品质。更进一步的研究显示，认知重评使用频率与睡眠品质呈显著正相关；经常以认知重评调节情绪的人更有可能获得良好睡眠，而情绪调节策略的选择与使用频率对睡眠品质具有预测作用^[10]。

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情绪调节 ，睡眠品质与情绪性进食的关系

研究结果表明，睡眠质量不能通过认知睡眠质量重评情绪调节的中介作用间接预测情绪性进食。这一结果的产生原因可能源于：

睡眠质量与认知重评相关不显著。展开来说，睡眠问题也可能损害个体使用情绪调节的策略选择和能力，睡眠不足影响个体使用高级认知过程对诱发情绪的事件进行认知改变和评价^[11]。研究发现，一周内睡眠质量差的被试，在观看悲伤的电影片段后使用认知重评策略的能力较差，因为认知重评依赖于认知控制^[12]。因此，在诱发情绪前提下，睡眠质量对认知重评有一定的影响。但本研究关注了日常生活状态而非情绪诱发状态下，睡眠质量与情绪调节的相关性，所以研究差异可以说明，日常生活中的睡眠质量与认知重评情绪调节策略不相关。

然而，Ochsner和Gross的研究发现认知重评不论是在短期还是在长期降低负性情绪时，都表现出较好的积极效果，具有灵活性和有效性 ^[13]。因此在本研究中，认知重评作为一种有效的调节方式，具有积极的作用，对情绪性进食具有正向影响。

研究结果还表明，睡眠质量不能通过表达抑制情绪调节的中介作用间接预测情绪性进食。这一结果的产生原因可能源于：

日常生活中的睡眠质量与表达抑制情绪调节策略相关显著，睡眠质量对表达抑制有显著直接预测作用，大学生睡眠质量越差，使用表达抑制情绪调节策略频率越高，这与前人结论一致 ^[14]。研究结果说明，睡眠不足会导致个体产生消极情绪或行为，但这些情绪或行为难以控制或得到有效调节，更多地是通过压抑、退缩的方式任其发展，并可能影响身心健康 ^[15]。

研究发现，抑制积极的表达仅会减少不良情绪或行为的主观体验 ^[1] ^[16]，抑制消极的表达不仅会增加消极情绪或行为的主观体验，反而会激活更大的生理反应，不利于消极行为的消退 ^[17]^[18]，也不利于情绪性进食行为的降低。最后，被试的个人特质也可能会影响情绪性进食，抑制力强大的个体不一定通过情绪调节的方式也能够很好的控制自己的进食状态。也有研究表明些经历强烈负性情绪并难以调节的个体，可能冲动性地采取行动(如暴食)来缓解情绪困扰 ^[19]，从而表现为情绪性进食，这一假设需要后续研究进行补充论证。