医师(英语:physician[a]medical doctordoctor),中国古代称大夫郎中,是从事医学业务的专业人士,经由研习诊断预后治疗各种疾病创伤、身心损伤,以促进、维持、恢复健康

Quick Facts 职业, 名称 ...
医师
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卢克·菲尔德斯英语Luke Fildes绘制的《医师英语The Doctor (painting)
职业
名称医师、医师
职业类型
专业人士
业务范围
医学医疗卫生
描述
所需技能
医学伦理艺术科学分析技巧英语analytical skill思辨能力
教育要求
内外全科医学士医学士医学硕士医学博士骨病医学士英语Doctor of Osteopathic Medicine足科医师英语Podiatrist
工作场所
诊所医院
相关工作
一般科医师外科医师专科医师
Close

醫生是香港、澳门对现代医学从业者的专业职称[b],而中国内地、台湾、日本、韩国、朝鲜则称为醫師[1]。医师可能会将其执业重点放在特定的疾病类别、病患类型、治疗方法上,即专科医师,或可能负责为个人、家庭、社区提供持续性和全面性的医疗保健服务,即一般科医师[2]。“醫生”的“生”指先生,为敬称[来源请求]。日语中“醫生”指医学生;而在日本统治下的朝鲜台湾,“醫生”指传统医学从业者[3][4]

中国三国东吴名医董奉晚年为百姓治病不收诊费和药钱,但要求病人痊愈后必须到山上种植杏树,名为“康乐杏”,后来“杏林”用于指“医界”[5]

人力短缺

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2018年每千人拥有的医师人数

许多发展中国家有医师人力不足的问题。2015年,美国医学院协会英语Association of American Medical Colleges,虽然美国如今拥有超过一百万名职业医师[6],提醒美国在2025年可能面临高达9万名医师的人力短缺[7]

社会角色和世界观

生物医学

西方文化影响,近几个世纪以来医学越来越走向科学的还原论唯物主义,医疗人类学家通常称之为生物医学[8],这种发展型态在现代工业化的世界占主导地位。生物医学“以文化上独特方式系统性的阐述人体疾病[9],是医学生学习的世界观。依此常规,医学模型英语Medical model是培训所有医师的完整程序[10],包括心理态度。

医师自身健康

有些评论员认为医师有责任在健康事务上为民众树立榜样,例如不吸烟[11]。确实在多数西方国家医师相对较少吸烟,他们的专业知识的确对其健康和生活方式产生有益的影响。根据对男性医师的研究[12],医师的预期寿命(白人73岁,黑人69岁)比律师或许多其他受高等教育的专业人士略高。与一般民众相比,医师较为少见的死因包括呼吸系统疾病(包括肺炎尘肺病慢性阻塞性肺病,但不包括肺气肿和其他慢性呼吸道阻塞)、酒精相关疾病、乙状结肠直肠癌肛门癌细菌性疾病[12]

医师容易受职业危害,有格言说“医师会成为最糟糕的病人”[c][11],主因是医师发现自己有症状时,会比一般的病患焦虑,医师会将之前在医学院学习的疾病套用在自己身上[13]并推想最糟糕的诊断或结果[14]。焦虑可能使之拒绝承认症状或其意义[15][16][17],导致延迟就医[18]。焦虑可能影响病史,使之忽视重要的部分以避免为其诊治的医师做出严重的结论或行动[19]。医师较其他人多见的死因包括医师自杀英语Suicide among doctors自我伤害、药物相关致死、交通事故脑血管疾病冠状动脉疾病[20]。医师也容易职业过劳,其表现为长期的压力反应,特征包含对病患的照护品质变差、情绪疲惫、个人成就感下降。美国医疗照护暨品质研究所英语Agency for Healthcare Research and Quality的研究报告显示时间压力是造成职业过劳的最大原因。美国医学会的调查显示超过一半的受访者认为“太多的官僚任务”是职业过劳的主要原因[21][22]

中华民国医师因为没有纳入《劳动基准法》,长期处在过劳状态,甚至因值勤过久与压力因素导致中风猝死等情形[23][24]。2017年2月仍然有许多加班过劳的医师与护理师[25]中华民国劳动部公告住院医师自2019年9月1日起适用《劳动基准法》[26],但工时反而变长[27],主治医师则尚未纳入[28][29]

教育与训练

世界各地的医学教育训练与职业途径都不同。

美国

在美国要成为医师可读取几种不同的学位:医学士学位Medical Doctor(简称MD), 整骨医学博士(Doctor of Osteopathic Medicine, DO) 或是足科医学博士(Doctor of Podiatric Medicine, DPM)。医学学位属于大学后专业博士学位(graduate-entry professional degree),与其他“专业博士”学位,包括牙医学士(Doctor of Dental Science,D.D.S.)以及法律博士(Juris Doctor, J.D.) 等拥有相同的地位[30]。国际教育标准分类法将美国的法律博士(J.D.)、医学士(M.D.)和牙医学士(D.D.S.)等专业学位视为 ISCED 2011 level 7 (ISCED-P: 757 or 767),等效于硕士学位等级[31]

医学士学位是必须在就读完大学学位才可申请的。大学课程领域没有一定限制,可以是理科或是文科,包括生物,物理,数学,也可以是社会,音乐,历史等等文科[32]。在入门训练完成之后,刚毕业的医生需要三至八年的时间在监督下行医,此时为实习医师[33][34]


毕业生拥有大学给予的医学学位,使其有资格根据特定国家(有时是多个国家)的法律许可取得医师执照英语Medical license,但必须满足实习或其他额外条件。

台湾

台湾医学院提供6年制医学系或4年制学士后医学系,毕业前1-2年为见习医师英语Clinical clerkship,可进行医学观察,不能执行医疗介入;毕业取得医学士学位后可参加考试[35]取得卫生福利部认证的医师证书英语Medical license。为避免医疗纠纷,2013年实习医师阶段改至取得医师证书后接受毕业后一般医学训练英语Postgraduate education(PGY训练)[36]。须经2年PGY训练方可独立开业,如一般科医师。PGY训练后多数医师选择各专科医学会认可的教学医院训练其专科(如:内科),应征成为“住院医师”,与同科“主治医师”共同照顾病患并从中学习,训练期满通过考试可取得专科医师认证[35]。部分专科设有次专科(如:心脏内科),以求更专业的治疗该类病患,训练期间为“研修医师”(英语:Fellow),训练期满通过考试可取得次专科认证。并非所有专科或次专科皆受卫生福利部认证。一般科或专科医师自行成立医疗院所或受雇执业,则为“主治医师”。

规范

在大多数的司法管辖区,医师需要政府许可才能执业,除了是为了促进公共安全,也能保护政府支出,因为各国政府常提供医疗补贴。未经许可而行医者称为密医

在某些司法管辖区,例如新加坡,即使医师仅有基本理学士学位(非医学士),也常会在信件或名片中使用“Dr”作为称呼。在德国等其他国家或地区,只有拥有学术医学士学位的医师才能自称为医师,另一方面,欧洲研究理事会英语European Research Council判定德国医学士学位不符合哲学博士学位的国际标准[37][38]

绩效和专业监督

医疗疏失药物滥用、其他医师专业问题在全世界引起广泛关注[39],特别是2000年一项重要报告[40]发表后,开启了病患安全运动[41]

参见

注释

参考文献

延伸阅读

外部链接

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