周边动脉阻塞
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周边动脉疾病(Peripheral artery disease, PAD),可以称为周边血管疾病(Peripheral vascular disease, PVD)、周边动脉阻塞性疾病(Peripheral artery occlusive disease, PAOD),或是周边闭塞性动脉病变(Peripheral obliterative arteriopathy, POA),是一种供应大脑和心脏以外之动脉的窄化现象[1],多数情况会影响患者的双腿[2]。典型的症状是走路时脚痛,但这种症状在休息时便可改善[3]。其他症状包括:皮肤溃疡(英语:Arterial insufficiency ulcer)、皮肤偏蓝、冰冷,或是患肢的指甲和毛发生长较差[4]。并发症可能包括感染或坏疽,可能会导致截肢、冠状动脉疾病或中风[2],不过有将近一半的病患是没有症状的[3]。
周边动脉阻塞 | |
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严重周边动脉阻塞出现的动脉供血不足溃疡(英语:arterial insufficiency ulcer) | |
症状 | 间歇性跛行[*] |
类型 | 动脉疾病[*]、Peripheral vasculopathy[*]、疾病 |
风险因子 | 吸烟成瘾[*]、高血压、糖尿病 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 血管外科 |
ICD-10 | I73.9 |
ICD-9-CM | 443.9 |
DiseasesDB | 31142 |
MedlinePlus | 000170 |
eMedicine | med/391 emerg/862 |
MeSH | D016491 |
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周边动脉阻塞最主要的危险因子是吸烟[2]。其他危险因子包括糖尿病、高血压 和高胆固醇(英语:Hypercholesterolemia)[5]。其潜在的致病机转通常是动脉粥样硬化,如果硬化的斑块脱落将会导致动脉的完全阻塞[6],其他原因包含动脉痉挛(英语:Vasospasm)[1]。周边动脉阻塞通常借由发现踝肱指数(Ankle-brachial index, ABI)低于0.90而确诊,踝肱指数的公式是脚踝的收缩压除以手臂的收缩压[7],血管摄影是更准确的诊断方法,不过它具有一定的风险[7]。
目前筛检的效果仍待进一步研究[8][9],对于周边动脉阻塞的病患,戒烟和运动疗法(英语:Exercise_therapy)能够改善[10][11]。药物治疗包括HMG-CoA还原酶抑制剂(Statin)、ACE抑制剂和西洛他唑 都会有帮助[11][12],阿司匹林对于轻症患者没有显著帮助,但通常会建议较严重的患者使用[13][14],华法林并没有特别效益[15]。一些用来治疗周边动脉阻塞的手术包括冠状动脉旁路移植、血管再成形术和旋切术(英语:atherectomy)[16]。
2010年全世界有将近2.02亿人有周边动脉阻塞的疾病[5]。在发达国家,周边动脉阻塞在45至50岁的民众中占了5.3%,85至90岁中占了18.6%[5];而在发展中国家,45至50岁的民众中占了4.6%,85至90岁中占了15%[5]。在发达国家,男女罹病的比例相当;但在发展中国家则是女性较容易罹病[5]。 在1990年,周边动脉阻塞造成近16,000的死亡;在2013年,周边动脉阻塞造成的死亡数更高达近41,000人[17]。