气胸
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气胸(英语:pneumothorax)是指空气不正常地积聚在肺部与胸壁(英语:chest wall)之间的胸膜腔[2],典型症状有突发性单边胸部刺痛发作和呼吸困难[1],少部分案例中,受损的组织区域形成了一个只进不出的瓣膜,导致空气一直进入胸腔内形成严重的气胸,可能引起缺氧和低血压且越来越恶化,唯有患者接受有效治疗,扭转此状况,不然可能会丧命[2]。气胸鲜少会同时发生在两侧的肺[5]。气胸常造成部分肺塌陷、肺不张或肺膨胀不全[6]。
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气胸 | |
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图中是一位右侧气胸患者(图中右面)的电脑断层扫描影像。在胸腔的边缘有着引流管,而图中黑色一片就是邻近于肺膜间(黑)和肋骨(白)的内腔。心脏则在图中央。 | |
症状 | 胸痛、呼吸困难、疲劳、咳嗽[1] |
常见始发于 | 突发性[2] |
类型 | pleural disease[*]、关节积气[*]、疾病 |
肇因 | 未知、创伤[2] |
风险因子 | 慢性阻塞性肺病(COPD)、结核病、抽烟[3] |
诊断方法 | 胸部X光、超声波、电脑断层扫描[4] |
相似疾病或共病 | 肺部大疱(英语:Pneumatosis)[2]、血胸[1] |
预防 | 禁烟或戒烟[2] |
治疗 | 保守治疗、空针穿刺、胸管置放、肋膜黏连术[2] |
盛行率 | 约每10万人中20例[2][4] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 胸腔医学、胸腔外科学 |
ICD-11 | CB21 |
ICD-10 | J93 |
ICD-9-CM | 512.8 |
OMIM | 173600、173600 |
DiseasesDB | 10195 |
MedlinePlus | 000087 |
eMedicine | 424547、360796、808162、827551、1003552 |
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气胸可以分为原发性气胸跟继发性气胸[7][8],原发型自发性气胸是指缺少显著成因且患者并无显而易见的呼吸系统疾病;继发型自发性气胸则是肇因于呼吸系统疾病[2][9]。吸烟会提高前者的风险,而后者的潜在主因在于患有慢性阻塞性肺疾病(简称为COPD)、哮喘和结核病[2][3]。像是爆炸伤(英语:blast injury)这种伤在胸部创伤或带有医源病也可能引起气胸,前述病例会称之为创伤型气胸[10][11]。
确诊是否罹患气胸时,如果只看理学检查结果会难以定论,尤其是气胸的状况相形轻微时[12];通常会搭配胸部X光、X射线电脑断层扫描(简称CT)、超音波结果以佐证确有气胸[4]。其他可能症状类似的疾病有血胸(胸膜腔部位积血)、肺栓塞和心肌梗塞[1][13]。大颗肺大泡的胸部X光成像也可能看起来像罹患气胸[2]。
轻微的气胸往往无须接受治疗就能康复,仅需接受观察即可;对没有呼吸系统疾病的患者而言,应该也是最合宜的治疗方法。较严重的气胸或并发有呼吸困难者,会需要以注射器或胸腔闭式引流术连结只进不出的瓣膜系统以排除空气。若引流排除无效,或基于患者曾反复发作气胸,作为预防措施考量,有时候会让患者接受外科手术。通常手术疗法会采用肋膜黏连术,让胸膜层紧黏在一起;或采用肋膜切除术(英语:pleurectomy),移除侧膜(英语:pleural membranes)。平均一年里每十万人中会出现17~23位气胸患者[2][4],患者中男性多于女性[2]。