纤维肌痛
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纤维肌痛(英语:Fibromyalgia,简称FM)是一种以慢性扩散疼痛,患者对触碰压力反应剧烈(英语:allodynia)[2]。其他症状还包括过于疲倦致使普通活动受到影响、睡眠障碍以及记忆障碍[3]。也有一些人报告出现过不宁腿综合症、大肠激躁症、间质性膀胱炎、麻木和瘙痒(英语:paresthesia),以及对声音、光、温度的敏感[4]。纤维肌痛经常与抑郁、焦虑和创伤后压力症候群相关[3],患者也常伴随有其他种类的慢性疼痛[3]。
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纤维肌痛 | |
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同义词 | 纤维肌痛症(Fibromyalgia syndrome,FMS) |
The location of the nine paired tender points that constitute the 1990 American College of Rheumatology(英语:American College of Rheumatology) criteria for fibromyalgia. | |
读音 | |
症状 | 全身疼痛、疲惫、睡眠障碍[2][3] |
常见始发于 | 中年[4] |
病程 | 长时间[2] |
类型 | 肌肉发炎、慢性疼痛、疾病 |
肇因 | 未知[3][4] |
诊断方法 | 根据症状,且须排除其他可能的潜在原因[3][4] |
相似疾病或共病 | 风湿性多发性肌痛症(英语:Polymyalgia rheumatica)、类风湿性关节炎、骨关节炎、甲状腺疾病[5] |
治疗 | 无有效的治疗方式 只能暂时控制 [4] |
药物 | 度洛西汀、米那普仑(英语:milnacipran)、普加巴林[4] |
预后 | 预期寿命正常[4] |
盛行率 | 2–8%[3] |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 风湿病学 疼痛科 |
ICD-9-CM | 729.1 |
MedlinePlus | 000427 |
eMedicine | 329838、334141、1006715、312778 |
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纤维肌痛症简称FMS,常见于中年妇女,表现为全身到处都痛、容易疲倦,疼痛通常超过三个月,痛点分布在较大关节的软组织上,如肌肉、肌腱、滑囊等,但关节本身不一定有问题,患者常觉得好像是运动一整天后的感觉,睡觉也睡不好。疼痛感很明显,是一种持续、深而广泛的抽痛、刺痛或灼热痛,而不仅仅是“不太舒适”而已。
患者还可能出现忧郁、焦虑;认知障碍或短期记忆丧失;头昏、眩晕、晕厥;失眠、夜间抽筋;白天疲倦感、晨间僵硬感;很像心脏病发作的胸闷胸痛;如坐骨神经痛的痛或下背痛;滑囊炎、肌腱炎、肌肉痛、关节痛等;双手双脚麻、刺或异常感觉;肠躁症、腹痛、腹泻或便秘;间质性膀胱炎、频尿、急尿、无菌性尿痛症等症状。
引起纤维肌痛的详细机制尚未明朗,目前相信与遗传及环境因子有关[3][4]。有些家族有纤维肌痛的病史,已经有许多基因被认为与此症状相关[6]。环境因子包含心理压力、创伤,以及某些特定感染症[3]。纤维肌痛被认为是由中枢神经系统引起,可能为中枢敏感化症候群(central sensitization syndrome)的一种[2][3]。纤维肌痛已被美国国立卫生研究院及美国风湿病学会(英语:American College of Rheumatology)认定为一种失调症[4][7]目前尚无有效的诊断测试[4]。诊断包须排除其他可能的潜在原因,并且需确认症状与纤维肌痛相符[3][4]。
神经肌痛不易治疗[4]。建议调整作息,如充足睡眠、规律运动,以及均衡饮食等等[4]。认知行为治疗可能有所助益[3]。可能可以使用的药物包含度洛西汀、米那普仑(英语:milnacipran)、普加巴林[4]。鸦片类药物的使用仍有争议,有些人认为关于其疗效的证据仍不足够[4][8],有些人则认为当其他药物都没有效果时可使用弱鸦片类药物[9]。营养补充品对于症状的效果尚缺乏证据支持[4]。纤维肌痛可能造成长期的疼痛,但并不会造成死亡或组织损伤[4]。
纤维肌痛约占总人口的2–8%[3],其中女性病患较男性为多[3]。疾病的盛行率于全球皆差不多,没有显著的地区性差异[3]。纤维肌痛于1990年首次描述,最新的评估标准则于2011更新[3]。目前关于纤维肌痛症的分类、诊断及治疗仍有争议[10][11]。此外,有些研究认为纤维肌痛对于个体有负面影响,有研究却认为有正面助益[3]。纤维肌痛一词的原文“fibromyalgia”来自于新拉丁语。“fibro-”指“纤维组织”;“myo-”(μυώ )则来自于希腊文的“肌肉”;“-algia”源自希腊文的“疼痛”( άλγος,algos),合在一起表示此病为肌肉和纤维组织的疼痛[12]。