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近平滑念珠菌
酵母菌科念珠菌属真菌 来自维基百科，自由的百科全书
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近平滑念珠菌（Candida parapsilosis）是属于念珠菌属的一种酵母真菌，为二态性真菌，可呈现酵母型与丝状型两种形态。[1]已成为免疫功能低下者、败血症及伤口和组织感染的重要病原体。[2]
与白色念珠菌和热带念珠菌不同，近平滑念珠菌并非专性人类病原体，曾从非人类来源分离，包括家畜、昆虫及土壤。它同时也是人体的正常共生菌，并且是最常从人手中分离出的真菌之一。[2]
研究指出，免疫功能低下者、手术患者及自体免疫疾病患者，特别是接受肠胃道手术者，感染近平滑念珠菌的风险较高。除医疗因素外，生活方式与饮食习惯亦会影响念珠菌的生长平衡，例如高糖与精制碳水化合物饮食、压力、睡眠不足或个人卫生不良等，皆可能导致体内念珠菌过度繁殖，进而增加感染风险。[1]目前对于由近平滑念珠菌引起的侵袭性念珠菌病尚无统一治疗共识，但通常包括移除植入的异物（如假体）以及使用全身性抗真菌药物。两性霉素B和氟康唑常用于治疗近平滑念珠菌感染。[2]
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历史与分类
1928年，阿什福德（Ashford）在波多黎各从腹泻患者的粪便中首次分离，当时命名为Monilia parapsilosis ，被认为无致病性。[2]
1940年，它曾在一名静脉注射毒品使用者中引起败血症。现今，近平滑念珠菌被视为重要的新兴院内感染病原体。它是最常见的非白色念珠菌种（C. albicans），也是表浅念珠菌感染中仅次于白色念珠菌的第二常见病原。[3][4]
生物学特性
近平滑念珠菌不形成真正菌丝，其存在形式为酵母型或假菌丝型。培养于葡萄糖琼脂上呈白色、乳状且有光泽，细胞形态可为椭圆形、圆形或圆柱形。酵母型表现型光滑或呈凹陷，而假菌丝型则呈皱折或同心圆状。[2]
近平滑念珠菌广泛分布于自然环境中，包括土壤、水体及医疗环境，也存在于人体的正常微生物群之中，特别是皮肤与黏膜表面。与白色念珠菌主要自黏膜分离不同，近平滑念珠菌常自皮肤表面分离，使其容易在宿主皮肤上定殖，并可经由医疗人员手部接触造成院内局部传播。[1]
该菌在自然界中比其他念珠菌更常见，可能因为它是少数不仅限于人类的菌种之一；它不需先前定殖，通常由外部来源传播。侵袭性感染在低出生体重新生儿中较常见，北美亦有血流感染报告；该菌最常从人体皮肤分离，亚洲及拉丁美洲发现频率较高，且能产生对其他生物细胞具有细胞毒作用的化学物质，因此被视为“杀菌酵母”及真菌拮抗者。[5][6]
侵袭性感染在低出生体重新生儿中较常见，北美亦有血流感染报告，血液是最常见的感染来源，其次为皮肤及黏膜。低出生体重新生儿感染的高危险性与皮肤及肠胃黏膜屏障尚未成熟、中心静脉置管、气管插管及抗生素使用等因素有关。[5]此外，近平滑念珠菌能在高脂营养液中良好生长，并具导管表面黏附性，导致临床上常见导管相关感染及静脉营养相关感染。[1]
近部分中国大陆医院的临床资料显示，近平滑念珠菌血症的发生率呈上升趋势。例如有研究指出某医院四年间临床深部真菌感染率由8.0%上升至13.4%，其中白色念珠菌虽仍为主要病原，但其比例下降，而近平滑念珠菌的构成比增加6.7%，成为第二常见的临床真菌病原。[5]
临床疾病
近平滑念珠菌可引起心内膜炎，常见于人工心脏瓣膜（57.4%）、静脉注射毒品（20%）、接受静脉营养（6.9%）、腹部手术（6.9%）、免疫抑制（6.4%）、使用广谱抗生素（5.6%）或既往瓣膜疾病（4.8%）的患者。死亡率介于41.7%至65%，治疗方案尚不明确。[2]
曾有报告指出，白内障手术后或使用类固醇眼药水者可能出现眼部感染。[2]
黏附能力及生物膜形成是近平滑念珠菌感染的重要因素，因多数感染与医疗装置使用有关。黏附能力是指真菌黏附于其他生物细胞或组织（特别是黏膜表面）的能力，对初期定殖至关重要。[2][9]
近平滑念珠菌通常形成薄而无结构的生物膜，由聚集的芽孢组成，其膜中碳水化合物含量高于蛋白质。生物膜存在有助于抵抗抗真菌治疗。[2][10]
参考资料
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