安宮牛黃丸

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安宮牛黃丸屬於中醫方劑的開竅劑，出自吳鞠通的《溫病條辨》，由12味中藥組成，主要功用為清熱開竅、豁痰解毒，是用以治療溫熱病熱陷心包，中風昏迷，小兒驚厥的方劑，症狀為神昏譫語、煩躁不安等。

中醫傳統製劑方法（安宮牛黃丸製作技藝）
中華人民共和國 國家級非物質文化遺產
安宮牛黃丸
申報地區或單位	北京市東城區、天津市南開區、山西省太谷縣
分類	傳統醫藥
序號	443
編號項目	IX—4

其歷史悠久達兩百年以上，創劑者為乾隆年間藥商吳鞠通，其概念研發多年之後在乾隆58年間一場大瘟疫的壓力中成藥應用^[1]，解救了數十人從此名聲大噪。

功效

中醫學認爲牛黃可以解熱、鎮靜、消炎、降壓、復蘇、保肝及增加腦血流量。此為急救用藥，通常用於有熱性中風前期徵兆，或已經中風發病的當下。此劑略有毒性，且毒性物質明確，並不適宜當平日服用養生的藥物。^[1]除老年人心血管疾病發作以外，小兒高燒驚厥時以三分之一丸熱水化開後服用亦有效。

2019新型冠狀病毒疫情中，中華人民共和國國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局在第三版、第四版、第五版診療方案中將安宮牛黃丸作為推薦處方藥。^[2][3]

處方

安宮牛黃丸的主要成份有^[4]：

• 牛黃（20%）
• 犀角（20%）
• 鬱金（15%）
• 麝香（5%）
• 黃連
• 珍珠，並輔以黃芩、梔子、冰片、硃砂、雄黃。以上諸藥，研極細末，並以蜂蜜（佔總重量15%）煉之成丸，以金箔為衣外以白蠟保護。

每次服一丸，1-3歳小兒服1/4丸。脈虛者，用人參湯送下；脈實者，用銀花薄荷湯送下。^[5]

成份裡的犀牛角，據說1990年代初及以前出産的安宮牛黃丸使用的仍然是犀牛角。後來由於保護野生動物的原因而被禁用，所以已經改用水牛角濃縮粉代替，實務驗證上兩者藥效並無差別^[1]。

毒性

安宮牛黃丸含有的雄黃、硃砂都有毒性。雄黃的主要化學成分為四硫化四砷，長期服用會造成砷中毒，而硃砂的主要成分硫化汞則可導致汞中毒。美國魚類及野生動物管理局法醫實驗室的抽查結果表明，南京同仁堂生產的安宮牛黃丸含砷量與含汞量相當高，其中含砷量為3.21至36.6毫克、含汞量為80.7至621.3毫克，有些遠高於慢性中毒量。^[6]另外有臨床實驗表明使用安宮牛黃丸可能導致汞毒性腎病^[7] 、過敏反應^[8]、體溫過低^[9]等。^[10]

由於含有雄黃、硃砂，美國、日本都禁止進口、出售安宮牛黃丸。^[10]

派生方劑

《中國藥典》2020版一部載：

• 安宮牛黃丸，即本品^[11]
• 安宮牛黃散，比例不變改散劑^[12]
• 安宮降壓丸。水牛角濃縮粉減半，除去硃砂、雄黃，以珍珠母代珍珠，加天麻、黃芪、白芍、黨參、麥冬、醋五味子、川芎。也參見：生脈散。^[13]
• 清開靈口服液、片劑、軟膠囊、泡騰片、注射液、膠囊、顆粒。^[14]以珍珠母代珍珠，以膽酸、豬去氧膽酸代牛黃，以黃芩苷代黃芪，去除鬱金、冰片、黃連、硃砂、雄黃，加板藍根、金銀花。主要偏重清熱解毒，用於外感風熱、火毒內盛。^[15]

誤用

安宮牛黃丸中大部份藥材的藥性皆為性寒或性涼，對熱閉神昏發作時有治療用途。但對於寒閉神昏，安宮牛黃丸作為一種寒涼藥，安宮牛黃丸或令病情加重。因此中醫認為，中風發作時，需先了解病人中風情況為熱閉神昏或是寒閉神昏才用藥，而不是任何中風情況皆適合使用安宮牛黃丸。

另外安宮牛黃丸在中風發病時適合作急救用途，但對預防中風的日常保健或治療中風後遺症並無功效。反而安宮牛黃丸含有一定毒性，若將安宮牛黃丸當作保健品反而有損健康。

同一系列的藥物「清開靈」也性寒涼，不應用於尋常感冒，尤其是不能用於初期。只應在符合高熱驚厥等適應證時使用。^[15]

參見

• 牛黃清心丸 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
• 安宮牛黃丸1粒萬元 專家稱99%系假藥 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）