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小柴胡湯

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小柴胡湯是一種方劑,源自《傷寒雜病論》。

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組成

柴胡半斤黃芩三兩人參三兩甘草三兩,炙半夏半升,洗生薑三兩,切大棗十二枚,擘 [1]

用法

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。

主治

傷寒少陽證、婦人熱入血室。

方解

柴胡與黃芩之組合是柴胡劑的核心,而小柴胡湯是柴胡劑的基本型方劑。柴胡依序到大棗這幾樣藥為多數柴胡劑的共通點。柴胡劑在表、裏證分類上,通常歸為半表半裏證型的治療方劑。

中醫學認為柴胡與黃芩可以治療所謂「胸脇苦滿」之症,表現上是苦重。分析上,有說以為是痰病在脇肋一帶。

中醫學認為半夏可以治療噁心之症。生薑與大棗出現在許多方劑中,古書裡稱其為「調和」之用,大致上可說是調整氣血。甘草則可以調和諸藥,也是在許多方劑中會出現的。人參現在認為是補藥,但一說是仲景時代應是用黨參,黨參則較不熱燥,不唯補氣,亦能恢復津液

全體而言,中醫學認為柴胡湯主治半表半裏的發熱虛症。有說法是少陽經經方藥。

效果

中國有大量對於慢性B肝患者的研究,但質量極差,不堪用於薈萃分析。研究沒有一個報告死亡率、嚴重不良反應率等重要指標,還有很多對實驗設計和過程沒有詳細描述。[2]

對於老鼠有抗抑鬱作用。[3][4][5][6]

派生方劑

小柴胡湯常被製成中藥濃縮顆粒。此類產品無論是台灣科學中藥、中國中成藥、日本漢方系統都有提供。

《中國藥典》也記載泡騰片、片劑、膠囊劑。此書所載小柴胡方都用黨參代人參。[7]

毒副作用

日本台灣都有報道患者因服用小柴胡湯而出現急性肝炎,可能是其中的黃芩引起的。[8]1996年日本發生十起小柴胡湯致死,打破了「漢方的安全神話」。此前1992年曾有日本研究聲稱此物可改善慢性肝炎所致轉氨酶提升,因此超過百萬肝病患者選用此方。[9]

干擾素併用,以及肝硬化肝癌患者給予小柴胡湯,可能會發生間質性肺炎,嚴重甚至可能致死。其他如偽醛固酮症肌病變(myopathy)、肝功能障害、黃疸皆可能發生。

相關方劑

  • 大柴胡湯——小柴胡湯去人參甘草,再加枳實芍藥大黃,為治療實證之方劑。
  • 柴胡桂枝湯——小柴胡湯與桂枝湯之合方。
  • 柴胡加龍骨牡蠣湯——小柴胡湯去甘草,再加桂枝茯苓龍骨、牡蠣。
  • 小柴胡湯加桔梗石膏——小柴胡湯再加桔梗石膏。小柴胡湯證型外,又主訴咽腫、咽痛者適合之。
  • 柴陷湯——小柴胡湯與小陥胸湯之合方。
  • 柴朴湯——小柴胡湯與半夏厚朴湯之合方。
  • 柴苓湯——小柴胡湯與五苓散之合方。

外部連結

參考文獻

分類

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