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左前降支動脈
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左前降支動脈（英語：Left anterior descending artery，縮寫LAD）又稱前室間支、前降支，是左冠狀動脈的一個重要分支[1]。它主要負責左心室前壁的血液供應，為左心室提供了約一半的動脈血供[2]。該動脈的急性阻塞常引發大面積心肌梗塞，因其阻塞時的高死亡率而被稱為"寡婦製造者"[3]。
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解剖
前降支起始後首先走行於肺動脈後方，隨後在肺動脈與左心房之間向前穿行，進入前室間溝並沿此溝下行至心尖切跡。在約78%的人體中，前降支可延伸至心尖更遠處[4]。
儘管罕見，該動脈也存在多種變異走行，包括起源於右主動脈竇等情況[5]。
前降支發出三種類型的分支[6]：
臨床上常將前降支分為三段：
功能與臨床意義
前降支供應左心室的前壁區域，包括前外側心肌、心尖、前室間隔及前外側乳頭肌，通常承擔左心室45–55%的血供[9]。
"寡婦製造者"一詞指的是前降支動脈[10][3]，或者是指左冠狀動脈[11]和前降支的嚴重阻塞[12][13]。由於這些動脈負責心臟大範圍區域的血供，一旦發生急性的完全閉塞，將引發大面積的心肌梗塞，極易導致猝死。這種血栓通常由膽固醇斑塊破裂後的血小板聚集而成[14]。值得注意的是，即使該區域的斑塊較少，但其破裂（或其他原因）也可能導致猝死。雖然血管成形術或搭橋手術無法完全預防心梗發生，但可在急性阻塞時恢復血流，若在短時間內介入即可顯著減輕心肌損傷[14]。
從"寡婦製造者"心梗發作開始，生存時間僅為數分鐘至數小時。迅速識別不斷加重的症狀（如噁心、呼吸急促、 胸痛、手指麻木等，並伴隨心律失常）並立即就醫至關重要[15]。需注意，早期的症狀易被誤判為食物中毒、流感或普通的不適。此類心梗並非瞬間致命，但會繼發心臟驟停，若持續10-20分鐘無血液循環即極有可能死亡[16]。對於無脈搏無呼吸的患者，其血液中尚存氧氣儲備，所以在此黃金窗口期內立即開始救治仍存在生還機會[17]。
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附圖
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冠狀動脈示意圖（紅色字體） -
心肌梗塞示意圖 -
心臟血管示意圖
參考文獻
外部連結
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