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瞳孔放大

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瞳孔放大
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散瞳症(Mydriasis)指瞳孔異常擴大的症狀,通常由非生理性原因引起[3],少數情況下也可能是生理性瞳孔反應。非生理性原因包括疾病創傷或特定藥物使用,也可能病因不明。

快速預覽 散瞳症, 異名 ...

正常情況下,作為瞳孔光感反射的一部分,瞳孔在黑暗中會擴大以增強夜視能力,在強光下會收縮以保護視網膜免受日光損傷。而散瞳狀態下的瞳孔即使在明亮環境中仍保持過度擴大。虹膜放射狀肌纖維興奮導致瞳孔擴大的現象即稱為散瞳。廣義上,散瞳也指瞳孔在弱光條件或交感神經刺激下的自然擴大。眼科檢查(尤其是需要觀察視網膜的操作)常需使用藥物誘導散瞳。

單側固定性散瞳可能是顱內壓增高的症狀。與之相反的瞳孔收縮稱為縮瞳日語縮瞳。散瞳和縮瞳均可為生理性現象。瞳孔不等(Anisocoria)則指雙眼瞳孔擴張程度不一致的狀態。

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病因

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因迷幻藥LSD引起交感神經系統過度激活導致的雙側瞳孔散大
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昏暗光線下瞳孔直徑擴大至9毫米。多數人無法在不使用散瞳劑的情況下達到此種擴張程度

控制虹膜大小的肌肉分為兩種:由環狀肌纖維構成的虹膜括約肌,以及由放射狀肌纖維構成的虹膜開大肌英語Iris dilator muscle。括約肌受副交感神經系統支配,開大肌則受交感神經系統調控。交感神經刺激腎上腺素受體可引起放射肌收縮並導致瞳孔擴大;反之,副交感神經刺激則引發環狀肌收縮和瞳孔縮小。

散瞳機製取決於具體誘因,通常涉及支配眼部的副交感神經(正常狀態下收縮瞳孔)功能受損,或交感神經系統(SNS)過度活躍。

瞳孔直徑在需要記憶與注意力的認知任務中也會增大,這一現象在心理生理學實驗中常作為中樞神經激活(「喚醒」)的指標。[4]

藥物

散瞳藥(Mydriatic)是指能誘導瞳孔擴大的製劑。醫學上常用托吡卡胺等藥物以便檢查視網膜等眼內深層結構。散瞳藥通常兼具睫狀肌麻痹英語Cycloplegic refraction效應,可減弱或麻痹調節反射,此特性也用於特定眼科檢查或治療(如緩解疼痛性睫狀肌痙攣英語Spasm of accommodation)。使用散瞳藥的主要副作用是強光不耐受(畏光)。藥物誘導的散瞳還可作為霍納症候群的診斷測試。

散瞳可通過調節腎上腺素能或膽鹼能信號通路實現:

可能導致散瞳的藥物包括:

催產素的自然釋放可能導致輕度至中度散瞳[來源請求]

藥物長期作用也可能導致散瞳,例如阿片類藥物戒斷

大麻可能導致散瞳。

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自主神經病變

副交感神經纖維與顱神經III(動眼神經)伴行,支配眼部環狀肌層(瞳孔括約肌)。該神經損傷通常表現為瞳孔散大,因為支配瞳孔的交感神經(引起散瞳)未受影響而失去拮抗。

多種中樞神經系統疾病(如癲癇中風腦疝前期)也可導致暫時性散瞳。腦部災難性事件或快速增大的顱內占位可壓迫動眼神經。

創傷

頭部損傷眼外傷可能損傷虹膜括約肌(負責收縮瞳孔的肌肉)或其支配神經,導致正常瞳孔對光反射減弱或消失。

參見

  • 瞳孔縮小英語Miosis

參考資料

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