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梨狀肌
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梨狀肌 （英語：Piriformis muscle）是位於臀部深面的一塊扁平錐形的肌肉，屬於髖肌後群六塊肌肉之一。其肌束起自骶骨前面，外出坐骨大孔，止於股骨大轉子，受骶神經叢分支梨狀肌神經支配。梨狀肌依大腿位置不同可起旋外或外展作用。[1]
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重要毗鄰
梨狀肌後方緊貼骶骨，前面則與骶叢和直腸相毗鄰（左腿梨狀肌與直腸尤其緊密）。[2]
坐骨神經常在梨狀肌深面走行，自梨狀肌下孔（梨狀肌與坐骨大孔圍成的兩個空隙中處於下方者）穿出，但該走行結構常有變異，坐骨神經也可在盆內分兩支，分別自梨狀肌下孔、梨狀肌肌腹或梨狀肌上孔穿出，其中較為常見者是分為脛神經與腓總神經，分別自梨狀肌下孔與梨狀肌肌腹穿出。[3][4][5]
臨床意義
因梨狀肌與坐骨神經關係緊密，當梨狀肌因血腫、痙攣等原因壓迫刺激坐骨神經時，可出現以沿坐骨神經分布（臀部、大腿、小腿後側）的不適、麻木與疼痛為主要症狀的梨狀肌損傷症候群，[6][3]該症狀則以坐骨神經痛的名稱為人所知。坐位、蹲起、拉伸與爬樓等動作可能加重症狀。在近17%的人群中，坐骨神經的走行發生變異,而自梨狀肌肌腹中穿過，使該類人群更易患上此病。通過症狀主述與體格檢查可初步診斷該病，核磁共振或X光片等進一步檢查可用於排除其它病症。確診後可通過漸進的拉伸訓練、按摩療法（包括肌肉神經療法）和理療進行初步治療。若治療後疼痛持續，可梨狀肌內注射糖皮質激素。另有研究表明肉毒桿菌毒素B可能是治療梨狀肌損傷症候群潛在藥物。[7] 手術探查的損傷性較大，其可能的副作用較理療等可替代方案大得多。因此，手術治療應儘可能作為最後選項。[6]
參考文獻
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