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流感大流行
流感病毒在世界範圍內傳播，並感染了很大一部分人口 来自维基百科，自由的百科全书
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流感大流行是流行性感冒的大規模疫情，大流行範圍一般包括幾大洲甚至呈世界性，由於人群缺乏相應免疫力而導致大量人口感染[1][2][3]。在過去的150年內，世界範圍內共發生過6次流感大流行，其中以1918年流感大流行（英語：1918 flu pandemic）最為嚴重，造成了全球數千萬人死亡[4][5][6]。最近的一次大流行是2009年H1N1流感大流行，造成了全球數十萬人死亡[1][5]。
流感大流行的爆發無明顯規律，流感病毒的新型毒株主要從其他動物傳播至人類，譬如豬、雞、鴨等[1]。由於人群對新型病毒缺乏相應的免疫力，故在短時間內有大量人口受到感染。流感病毒可隨鳥類遷徙傳播，也可能與禽類製品的貨運有關，譬如甲型流感病毒時常由野生禽類傳播至其他物種，進而可引發飼養禽類的禽流感，甚至引發人類流感大流行[7][8]。
對於流感大流行，世界衛生組織採用6級劃分及預警系統[9][10]。最低級（phase 1）表示無人類感染動物流感病毒，最高級（phase 6）表示在多個地區人群中出現社區傳播[9][10]。
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歷史
希波克拉底大約在2400年前就清楚描述了人類流感的症狀[11][12]。雖然流感似乎在人類的歷史中不斷造成流行，但流感的歷史資料卻難以分析，因為它的症狀和許多呼吸道疾病很像[13][14]。流感可能藉由歐洲人在美洲的殖民從歐洲散播到美洲，因為幾乎所有安地列斯群島的土著都在1493年的流感流行中喪命，而這正在哥倫布抵達新大陸之後[15][16]。
目前可以確認的流感流行能追溯到1580年，此次流行由俄羅斯開始，並散布到歐洲和非洲；羅馬當時有超過8,000人因此死亡，一些西班牙城市幾乎滅城。17和18世紀，大流行持續在各地零星發生，其中1830－1833年的疫情尤其廣泛，涵蓋了當時全世界約四分之一的人口[14]。
除周期性的季節性流感外，近150年內的大流行包括[3][17][18][19]：
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1889–1890年，俄國爆發的流感大流行曾造成約100萬人死亡[24]。
1918年西班牙流感和一般流感流行的年齡別死亡率比較。死亡率單位為每十萬人中死亡的人數，虛線和實線分別為美國非大流行期間（1911-1917年）和大流行期間（1918年）的死亡率。
最有名的流感大流行莫過於H1N1造成的1918年流感大流行（西班牙流感），當時確切的死亡人數無法得知，但估計在5000萬到1億人之間[26][27][28]。有人用「歷史上最大的醫療屠殺」（the greatest medical holocaust in history）來形容這場大流行，造成死亡的人數可能和黑死病一樣多[14]。造成群眾大規模死亡的原因包括此次流行高達50%的傳染率和感染後細胞素風暴（免疫反應釋放出大量細胞素）所造成的嚴重症狀[28]。1918年流感造成的症狀相當不典型，最初很容易誤診為登革熱、霍亂或傷寒，一項當時的紀錄寫道：「黏膜出血是最引人注目的併發症，尤見於鼻腔、胃和腸道，偶爾也會有耳朵流血和皮膚瘀點的現象發生。」[27]當時多數的患者死於造成肺部大量出血和水腫的細菌性肺炎，即感染流感後造成的次級感染，而非流感病毒直接造成患者死亡[29]。
1918年流感大流行（西班牙流感）是一次全球性的大流行，傳播的範圍甚至到達北極和偏遠的太平洋群島。此次流感造成的症狀特別嚴重，造成2−20%的感染者死亡；相較之下，一般的流感流行死亡率只有0.1%[26][27]。這次大流行的另一項特色是死亡的患者多半是年輕人，99%的死亡病例都小於65歲，且有超過一半都是20到40歲的年輕成人[30]；而一般流感多半只會造成很小（小於2歲）和很老（大於70歲）的患者死亡。1918年流感大流行真正的死亡率未知，但估計全球有2.5−5%的人口因此死亡，且流行剛開始的25週就奪走了2500萬人的性命；相較之下，愛滋病在出現25年後才造成2500萬人死亡[27]。
其後的流感大流行就沒有再帶來如此災難性的結果。包括1957年亞洲流感（A型，H2N2病毒株）和1968年香港流感（A型，H3N2病毒株）等，雖然這幾次流行規模較小，仍有數百萬人因此死亡[26]。
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1957年2月，中華人民共和國貴州省爆發流行性感冒，該病隨後在同年傳向全世界[6][31]。亞洲流感是由甲型流感的H2N2病毒致病，該病毒被認為源自甲型禽流感病毒[6][31]。依據世界衛生組織數據，1957-1958年間，全球約有100萬-400萬人死於亞洲流感[6][31]。部分地區疫情持續至1959年[32]。
1968年7月，香港爆發流行性感冒疫情，該病隨後在同年傳到全世界，大規模疫情一直持續到1969年[6][31]。香港流感由H3N2病毒致病，該病毒是1957-58年死亡率更高的亞洲流感病毒H2N2的變種[33]。據世界衛生組織數據，全球約有100萬-400萬人死於香港流感[6][31]。H3N2病毒此後並未消亡，而是成為季節性流感[33]。
1977年5月起，中國北方、蘇聯西伯利亞地區爆發流感疫情，蘇聯最早向世衛組織報告疫情，疫情持續至1979年[34]。此次大流行主要感染25歲或26歲及以下的人群，在世界範圍內造成了約70萬人死亡[4][31][35]。該疫情由H1N1流感病毒引發，基因分析結果顯示該毒株與1946年-1957年間在世界上流行的H1N1毒株高度相似[36]，促使許多研究人員推測病毒的來源是實驗室洩露事故或疫苗接種事故[35][37][38][39]。1977年底起，H1N1和H3N2開始在世界範圍內同時流行，成為季節性流感[34]。
2009年3月9日，最早已知病例來自墨西哥韋拉克魯斯市的格羅利亞[40][41]。此次大流行是最近一次由甲型H1N1流感病毒引起的流感大流行，第一次是1918年的西班牙流感，第二次是1977年俄國流感[4]。據估計，此次疫情在全球範圍內造成超過十萬人死亡[1][23]。
分類
流感病毒可分為甲型、乙型、丙型以及丁型，以往的流感大流行均由甲型流感病毒引起[42][43][44][45]。而流行性感冒也常以病毒所感染的宿主命名[45]：
大流行性流感（pandemic flu）與季節性流感（seasonal flu）不同[9][46]。季節性流感病毒每隔幾年會發生抗原漂變，出現新型的變種，但由於變化不多，一般情況下人群對此變種仍具有部分免疫力，並且可以接種流感疫苗[2][47]。此外，流感病毒有時還可能發生抗原轉變，此類較大程度的突變可能造成人體對病毒的免疫力喪失，也可能導致疫苗失效，進而造成較為嚴重的流行性疾病以及大流行[2][47]。
參見
參考資料
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