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甲型流感病毒H3N8亞型
病毒亞型 来自维基百科，自由的百科全书
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甲型流感病毒H3N8亞型（英語：Influenza A virus subtype H3N8）是甲型流感病毒的一種，主要在鳥類、馬和狗等動物之間傳播，是馬流感的主要引發因素，故又被稱為馬流感病毒。2011年，一份發表於美國微生物學會的報告指出H3N8病毒亦能夠感染海豹[1]。另外有實驗表明，貓也會受到H3N8病毒的感染，並會表現出臨床症狀以及傳染其他同類[2]。2022年及2023年，中國先後報告了3例H3N8病毒感染人類的病例[3]，其中有一人死亡，是為該種病毒的首個死亡病例[4]。根據世界衛生組織的評定，目前人類對於H3N8亞型的了解與甲型流感的其他亞型相比還比較少，而除了引發馬流感外，這種病毒也是狗流感的病原體之一[4]。
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簡介
馬流感是一種感染性很強的呼吸道疾病，主要發生在馬匹、驢、騾和斑馬等馬科動物之中。引起這種疾病的病毒主要是正黏液病毒科中的甲型流感病毒。目前尚未出現馬匹將病毒傳播給人類的情況，但人類也有可能感染馬流感病毒，其中首兩例分別於2022年4月和5月在中國出現[5]。2023年4月，世界衛生組織於深夜發布聲明，中國廣東省中山市一名56歲女性於2月底感染H3N8後出現嚴重肺炎症狀，最終在3月16日病逝，成為H3N8亞型禽流感首例死亡案例[6][7][8][3]。
歷史
1964年和1965年間，一種被稱為「A/equine/2」的H3N8病毒在美國邁阿密掀起了一場馬流感疫情，疫情隨後蔓延至北美、南美以及歐洲等地，最終於1964年和1965年發展為大規模疫情。自1963年以來，H3N8病毒以每年0.8個胺基酸替換的速度沿著單一譜系漂移。1978年到1981年，雖然疫苗已經得到了較大發展，但美國和歐洲還是出現了一場大規模的A/equine/2疫情。自1980年代末起，H3N8的進化毒株已經發展出「美國型」（American-like）和「歐洲型」（European-like）兩個譜系[9]。一份1997年的研究發現，在野生鴨群爆發的流感疫情中，有四分之一是由H3N8病毒引起[10]。
另外，部分人認為於1889—1890年和1898—1900年爆發的兩次人類流感大流行也可能是由H3N8病毒引起[11][12]，此前則曾有說法認為1889年的大流感是由H2N2病毒所引起[13][14][15]。目前為止，引發1889年或1900年大流感的具體病毒仍然沒有得到確定[16]。
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傳播路徑
馬流感病毒具有幾種不同的傳播路徑，其中最常見來源為呼吸道分泌物。馬流感病毒主要在呼吸道上皮細胞中繁殖，能夠通過馬匹的咳嗽傳播到空氣當中，其距離可以達到30–50米，並能夠藉助氣膠飛沫進行傳播。馬匹之間的直接或間接接觸也會導致傳染的發生，有時病毒還會通過人類的手或衣服以及無生命的物體間接地進行傳播。不過馬流感病毒在脫離馬匹後無法存活太長時間[17]，在自然環境中非常脆弱，也很容易在高溫、寒冷、乾燥或經過消毒的環境中死亡[18]。馬流感病毒在不同環境的表面最長可以存活48小時，在沒有遵守適當的生物安全程序的情況下，人類、寵物以及各種馬匹裝備的流動都有可能幫助馬流感病毒的傳播[19]。
某些情況下，尤其是疫苗菌株與病毒株不匹配時，部分已經接種疫苗的馬匹也還會受到亞臨床感染，進一步助長馬流感的傳播[20]。
世界衛生組織通過已有信息評定指出，馬流感病毒主要發現於野生鳥類體內，並且在各種哺乳動物物種中存在跨物種傳播。禽流感病毒從鳥類傳給人類的例子通常較為零星且均發生在特定的環境下，例如接觸到受感染的家禽或受污染的環境等。而現有的流行病學和病毒學資料表明，馬流感病毒還不具備在人類之間持續傳播的能力，因此世衛組織認為這種病毒在人與人之間傳播的可能性很低。不過由於流感病毒具有不斷演化的能力，世衛組織強調應開展全球監測，以發現與可能影響人類（或動物）健康的流行性流感病毒相關的病毒學、流行病學和臨床變化[21]。
潛伏期
馬流感病毒的潛伏期指從馬匹開始感染到發病所經歷的時間。研究表明馬流感病毒的潛伏期很短，一般為1–3天，最高也僅為7天，這也使得馬流感比較容易得到控制，因為受到感染的馬匹能夠很快被識別出來，從而可以快速採取應對措施[17]。
病理生理學
經過霧化的流感病毒可以被吸入上呼吸道和下呼吸道中並進入黏膜。馬流感病毒會吸附在覆蓋於呼吸道黏膜上的粘液中的糖蛋白和粘多糖之上，當感染劑量達到一定高度時，大量的病毒神經氨酸酶會破壞黏膜層，為病毒進入黏膜內部的上皮細胞創造出條件。馬流感病毒感染上皮細胞的方式為通過血球凝集素刺突與細胞上的N-乙醯神經氨酸受體結合，再通過胞吞作用進入細胞質，然後在細胞質中進行複製產生新的病毒粒子，這些病毒粒子又會被從受感染細胞中出芽釋放回呼吸道。病毒在3天內擴散到整個氣管和支氣管，引起充血、水腫、壞死、脫屑和局灶性侵蝕等症狀，雖然較少出現病毒血症的情況，但如果病毒穿過基底膜並進入循環，也可能會引起骨骼肌和心肌炎症（肌炎和心肌炎）、腦炎症狀和肢體水腫等[9]。
診斷
馬流感病毒的臨床症狀包括發燒102.5—105.0 °F（39.2—40.6 °C）、頻繁乾咳數周、流鼻涕、繼發性細菌感染等。能從馬匹的鼻咽部分離出病毒或發現馬匹血清中的抗體濃度大幅上升等也可以作為馬匹感染的診斷依據。其他臨床表現還包括漿液狀或輕微粘液樣鼻分泌物、溢淚、頜下腺神經節淋巴結疼痛但很少腫脹、鼻和結膜黏膜充血、呼吸急促、心跳過速、肢體水腫、肌肉酸痛和僵硬等[18]。
傳染周期
馬流感病毒的傳染周期指馬匹在感染後能夠傳播病毒的持續時間。傳染周期是非常重要的概念，因為馬匹在受到感染後，除了自身發病之外，還能將病毒傳染給其他馬匹。即使馬匹的病情得到好轉，但隨後長時間傳播的病毒會更加難以控制。馬匹通常在發燒後的頭24-48小時內最有傳染性（即排出的病毒數量最多），但在相應疾病症狀消失後，它們仍然可以在接下來的7-10天內持續排出病毒[17]。
參考資料
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