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NUDT15
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Nudix 水解酶 15是一种在人类中由 NUDT15 基因编码的蛋白质[5]。
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功能
此基因编码的是一种属于Nudix 水解酶超家族的酶。该超家族的成员能催化核苷酸的水解,包括像 8-oxo-dGTP 这样的底物,这些底物是氧化损伤的产物,它们在DNA复制期间会诱导碱基错配且颠换突变。编码的酶是硫嘌呤激活和毒性的负调节器。此基因突变会使硫嘌呤代谢不良,并与硫嘌呤产生的早期白细胞减少症有关。已识别出此基因的多个假基因。
NUDT15 种系变异(例如,一种错义 SNP:rs116855232,诱导 R139C)已经与硫嘌呤(例如,mercaptopurine、6-巯嘌呤(6-MP)、硫唑嘌呤(AZA,azathioprine)在临床上治疗急性淋巴性白血病[6][7]及炎症性肠病时,宜减量或停用以避免硫嘌呤造成的白细胞低下[8][9]。这些变异具有种族特异性(例如,rs116855232 的变异等位基因在东亚人和西班牙裔人中较高,但在高加索人和非洲人较低)。此基因上的罕见功能变异,甚至是单一点位变异,也已识别出与硫嘌呤造成的骨髓抑制有关[10] ,并建议在决定硫嘌呤的初始剂量时,应进行全基因筛检。
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临床重要性
硫嘌呤类药物常用于治疗自身免疫疾病、防止器官移植排斥和血液病的药物。然而,其活性代谢物会经由硫嘌呤甲基转移酶 (Thiopurine methyltransferase,TPMT) 及 Nudix 水解酶 15(此水解酶由 NUDT15 基因编码)两种酵素,进行代谢及去激活作用。根据研究,TPMT 基因表达为弱代谢型者,发生于欧美及非裔种群之几率较高(约 0.3%),于东亚裔种群之发生几率较为罕见;NUDT15基因表达为弱代谢型者,发生于东亚裔种群之几率约为 2%(具风险之基因变异频率约为9.8%),于欧美种群中较为罕见(<1%)[11]。
根据印度以研究,以硫唑嘌呤治疗炎症性肠病时,带有 NDUT15 弱代谢型者发生白细胞低下的发生率为 53.8%(7/13),带有 TPMT 弱代谢型者发生白细胞低下的发生率为 20.0%(1/5),而未带这两类弱代谢型者发生白细胞低下的发生率为 24.5%(25/102)。NUDT15 而非 TPMT 基因变异与白细胞低下的发生率有关。但虽有弱代谢型基因者,仍有 40% 以上没有副作用,到没带弱代谢型基因者,也有 20% 的机会可能有副作用。总结,有此弱代谢型基因者未必发生副作用,没此弱代谢型基因者也可能发生副作用,临床使用上,仍需特别小心与注意[12]。
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参考文献
延伸阅读
外部连节
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