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胎膜早破
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胎膜早破[1](prelabor rupture of membranes,PROM)旧称早期羊膜囊破裂(premature rupture of membranes)、早期破水,是指在分娩之前發生的羊膜囊破裂[2]。若在分娩前18至24小時就出現的胎膜早破,稱為加長胎膜早破(prolonged PROM)。產婦會經歷陰道有液體噴出或是持續的漏出,不感覺到痛[3]。胎兒的併發症包括有早產、臍帶壓迫和感染[2][3]。產婦的併發症有胎盤早期剝離及产褥热[2]。
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風險因子包括有絨毛羊膜腔炎、以前曾有過胎膜早破、懷孕後期出血、孕婦吸煙或是体重不足[2]。透過症狀及骨盆檢查,會作診斷的推估,透過檢驗陰道液體或超聲波檢查,會進一步的對診斷確認[2]。若是胎兒未滿37週,則稱為未足月胎膜早破[4](preterm PROM,PPROM)[2]。
治療會依孕婦懷孕多久,以及是否有併發症而定[2]。若是已到分娩期或是快要分娩,沒有其他併發症,一般會建議引產[2]。也需要提供時間,以開始自發性的分娩[3][2]。若孕齡在24週到34週,沒有併發症,會建議使用皮質類固醇以及密切觀察[2]。2017年的考科藍文獻回顧指出孕齡在37週之前,等待及密切觀察多半會有良好的結果[5]<。sup>。若有乙型鏈球菌感染風險,可以使用抗生素[2]。若有併發症,不論產齡多長,一般會建議分娩[2]。
足齡生產的產婦,約8%有胎膜早破的情形,早產產婦則有30%[2][6][7]。在懷孕前24週出現胎膜早破的比率小於1%[2]。預後一般是根據有關早產的併發症情形而定,例如坏死性小肠结肠炎、 腦室內出血及腦性麻痺[2][8]。
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參考資料
外部連結
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