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血尿
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血尿(hematuria)是尿液中含有超过正常量红细胞的现象。根据程度可分为肉眼血尿和镜下血尿;当尿液中含有少量红细胞时,肉眼无法识别,仅在实验室检查时才能发现,称为镜下血尿(microscopic hematuria),通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上[1];如果含有大量红细胞(一般认为每升尿含超过1mL鲜血时),则肉眼可以见到异常颜色,此时即为肉眼血尿(gross hematuria)。仅为红细胞超标的尿液异常,称为单纯性血尿。
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大規模的篩檢顯示初檢有將近40%的人會發現有顯微血尿,而其中複檢後有3成多就正常了,換算一下,即有將近 15% 的人檢驗會有暫時性的血尿[2]。
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病因
大约98%的血尿是泌尿系统疾病所致,且多数泌尿系统疾病,如肿瘤、结石、外伤、梗阻和感染等均可伴有血尿。约2%的血尿是全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。
突然大运动量时,平时较少运动的正常人可能出现运动性血尿。
临床表现

伴随症状
尿红细胞检查
- 数量:
- 沉渣法:玻片法>3个/HP,定量计数>5个/μL。
- Addis计数:>10×104个/3h,>50×104个/12h。
- 形态:
- 畸形红细胞>80%,提示肾小球源性血尿。
- 畸形红细胞<50%,提示非肾小球源性血尿。
- 近年来有人将自动血细胞分类计数仪应用于尿液细胞学检查,提出>1×104个/mL为血尿;平均红细胞体积在58.3±16.35fL的,为肾小球性血尿;平均红细胞体积在112.5±14.45fL的,为非肾小球性血尿。
鉴别诊断
参考文献
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