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跨性別
性別認同或表達方式與所分配性別不符的人 来自维基百科，自由的百科全书
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跨性別（英語：transgender）是指性別認同與出生時指定性別不同的人士。[2][3][4]
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如果跨性別人士以醫學手段從一種性别转换到另一種性別，則有時會認同自己為變性人。[5][6]「跨性別」是一個總稱：一般情况下包括性別認同與出生時的指定性別相反的人（跨性別男性、跨性別女性），有时也包括非二元性別或性別酷兒的人。[3][7][8]其他跨性別的定义也包括属于第三性别的人，或者将跨性別概念化为第三性别。[9][10]在某些情況下，這個術語也可能包括變裝或是變裝國王或是變裝皇后。[11]跨性別這個術語在研究者之間並沒有統一的定義。[12][13]
一名跨性別者的身份與其自身的性傾向無關。[14]跨性別者可能会认为自己是异性恋者、同性恋者、双性恋者、无性恋者，也可能拒绝定义自己的性取向。此外，「跨性別」一詞與雙性人有所不同，雙性人描述的是天生具有「不符合男性或女性身體的典型二元概念」的生理性别特征的人。[15]跨性別的对立詞則為順性別，其指性別認同或性別表現與其出生時的指定性別一致。[16]由於對跨性別的定義不一，關於跨性別者的準確統計數據相差甚遠。[17]在2021年加拿大在普查中收集跨性別者的數據之后，一些國家也如前者所做。[18]一般來說，在全球范围内，只有少於1%的人是跨性別者，这一數據最小小于0.1%，最大至0.6%。[19][20][21]
個人對於外表的感覺良好和舒適而且接受其性別認同的情況則稱為「性別一致」（transgender congruence）。[22]但实际上許多跨性別者經歷性別不安，其中一部分会寻求医疗手段，如性别肯定激素治疗（GAHT）、性別重置手術（SRS）以及心理治療（需要注意的是，心理治療可能無法改變跨性別人士的性別認同）。[23]不是所有跨性別者皆渴望接受這些治療，也有些則因為經濟或醫学方面的原因而無法接受之。[23][24]
大多數跨性別人士在工作[25]及公共場所[26]和在醫療機構问診時[27]遭歧視。許多地方的法律没有阻止此一情況發生的條文。[28]
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術語及定義
哥倫比亞大學醫學院精神科醫師約翰·F·奧利文（John F. Oliven）在其所著並於1965年出版的參考書《性衛生與病理學》（Sexual Hygiene and Pathology）中首次提出了「transgender」此一用語，並指出以前所使用的用語「transsexualism」（易性症、變性慾症）「是具有誤導性的，因為性本身不是跨性別的一個重大影響因子」[29][30][31]。跨性別一詞因可与「變性人」（transsexual）和「易裝癖」（transvestite）區分，故得到廣泛推廣。相關推廣者包括易裝愛好者雜誌《Transvestia》的主编弗吉尼亞·普林斯，其於該雜誌的1969年12月號中推广此一用語[5][32]。在1970年，人們普遍使用「trans-gender」和「trans people」作為兩個适当的總稱[註 1]，並使用「transgenderist」一詞代指没有接受性別重置手術的跨性別者[33]。至1976年，跨性別者在教材中會被縮寫為TG[34]。
到了1984年，「跨性別群體」（transgender community）作为一种概念已经已發展起來，该用詞當中的跨性別也是一個總稱[35]。阿爾斯特大學的理查德·艾爾金斯（Richard Elkins）於1985年建立了「跨性別檔案」（Trans-Gender Archive）[32]。1992年的跨性別法律和就業政策國際會議（International Conference on Transgender Law and Employment Policy）將跨性別定義為一個總稱，當中包括「變性者、跨性別者和易裝者等」[36]。費雷思所著並於1992年發表的小冊子《跨性別解放：時機經已成熟的運動》（Transgender Liberation: A Movement Whose Time has Come）把跨性別定義為任何性別表現與社會規範衝突的统合術語；並認为其已成为酷兒的同義詞[37]。
跨性別男性這個術語指的是從女性转换到男性的男性，跨性別女性是指從男性轉換到女性的女性。跨性别者们往往希望他们的性别认同受到尊重。衛生專業人員手冊、專業新聞風格指南和LGBT擁護組織建議其他人採用跨性別者自我認同的姓名和人稱代詞，提及跨性別人士的過去时亦同樣如是[38][39]，当中許多亦建議在英語中「Transgender」不應当作名詞，而應当作形容詞使用；同时也指出「Transgender」不應在结尾加上「-ed」，變成「transgendered」[40][41][42]。
性別認同與其出生時的性別指定相符，同时不是性別酷兒或性別非二元者的人則稱作順性別者[43]。
在相当一部分国家，跨性别者通常仍然被以指定性别及其对应期望对待，或者是在进行性别重置手术后才会被以他们认同的性别对待，这一点一般在社会性别认定上表现得很显著。部分对跨性别者缺乏了解或者恐跨的人可能会无视跨性别者的性别认同，将跨性别者视作其指定性别、或不男不女、第三性、性别酷儿对待，此舉是对跨性别者不尊重的表现，否定了他们的自我认同。
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在中文语境中，当在性别这一语境下使用“变性”一词时，一般指性別肯定手術，有时也可指性别肯定激素治疗或其它改变性别特征的手段。英文中的「transsexual」一词一般被认为是名词[44]，通常翻译成“變性人”，但该中文词汇与英文原意略有不同，中文的“變性人”更倾向于指完成了性別肯定手術的个体[45]。
「transsexual」一词于1949年被戴維·奧利弗·考爾德韋爾引入至英語[註 2]，並於1966年得到哈里·本傑明推廣，相近於跨性别「transgender」一詞的提出和推廣時間[5]。自1990年以來，「transsexual」群体一般用於形容跨性別群體下面的一個子分類[5][46][47]，「transsexual」是指想把性別永久過渡至跟他們的性別認同一致，並為此尋求醫療援助的人們。
跨性別和「transsexual」之間一般依據社會性別（心理及社會性的性別）和生理性別的差異來作區別[48][49]。因此，變性可以說是較注重於生理層面的性別；而跨性別則較着重於心理性別傾向和性別角色。[50]。許多跨性別人士更喜歡以跨性別者來自稱，並抗拒以「transsexual」或“变性人”自稱[6][51][52]。比如美國跨性別女性克里斯汀·約根森於1979年公開拒絕承認自己為「transsexual」，而用跨性別者自稱，並說道：「性別不是與床伴有關，而是與身份有關」[53][54]。因此跨性別實際上更关注心理上或者说是社会身份上的性別認同，而非生理特征[55][註 3]，变性则更加强调生理特征的改变。尽管「transsexual」一般被认为是跨性别的一个子分类，但类似于一部分采取了医学性别过渡手段的跨性别群体抗拒别人称呼自己为“transsexual”或“变性人”一样，也有一些「transsexual」群体反對將自己列入跨性別此一總稱中[56][57][58][59]。
人類學家戴維·瓦倫丁（David Valentine）在其2007年的著作《跨性別：一個分類的民族志》（Transgender, an Ethnography of a Category）中指出，跨性別一詞是由運動人士（activist）創造出來的，但其定義範圍包括許多不認同自身为跨性別者的人。隨後他亦指出不應把不認同自己為跨性別者的人納入跨性別光譜中[56]。費雷思表示，對於一些人來說，他們認為跨性別並不是一個適用於自身的自我認同，而更像是為了某些人為了理解某些人而設立的一種分類。[57]。然而，波士頓fenway health公司的跨性別者健康計劃對以上此一說法提出了質疑；其指出，跨性別一詞並沒有普遍得到接受的定義，且人們很容易就对此詞產生混淆，因為在21世紀之交流行的用詞現在看來可能具有冒犯性。該計劃建議臨床醫师詢問求診者对哪个用詞較为滿意，並避免使用變性者此一用詞，除非他們確定求診者對此感到滿意[55]。
哈里·本傑明開發了一套適用於跨性別者和異裝者的分類系統，該分類系統稱為本傑明量表，當中他根據易裝的原因和是否急需進行性別重置手術來把跨性別者和異裝者分為六類[60]。本傑明認為中等程度的「真正跨性別者」需要補充雌激素或睾酮來進行「初步性的手術或代替手術」[60]；包括米里亞姆·里維拉在內，一些人儘管符合本雅明對「真正的跨性別者」的定義，但又不希望進行性別重置手術。此外也有儘管接受了性別重置手術，但又不符合「跨性別者」的定義的例子，比如格雷戈里·海明威[61][62]。
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历史
相关身份及其行为
性別酷兒或非二元性別者的認同不完全歸屬於男性或女性。他們可以是無性別者、雙性性格者、双性别者、泛性别者、流體性別者[63]，他們的存在跟順性别主義（假定所有人皆是順性別的信條）相違背。[64][65]双性别和雙性性格是兩個有所重疊的類別：双性别者被認為是性別身分在男性和女性角色之间流動（流體性別），或者認為自己既是男性又是女性（雙性性格）；雙性性格者則可能類似地認為自己是無性別或超越性別的（後性別、無性別者）、處於兩性之間（中性）、在各種性別之間流動（流體性別），或同时表現出多種性別（泛性别者）。[66]「雌雄同體」在醫學上有時会被用作雙性人的同義詞。[67]非二元性別者的性別認同獨立於性傾向。[68][69]
變裝者或異裝癖者會穿着被視為「與他們出生時的指定性別相反」的服裝。[70][71]「異裝」一詞跟「變裝」屬同義，[72][73]儘管「變裝」一詞在使用情形上更為普遍。[73][74]不過「變裝」在相關文獻中並沒有完整的定義。加拿大约克大学哲學系教授邁克爾·吉爾伯特（Michael A. Gilbert）則把變裝者定義為：「有著明顯的性別認同且與其出生時的生理性徵相同的人，但因為那是異性的服裝而選擇穿着之。」[75]這個定義不包括「因其他原因而穿異性服裝」的人，例如扮演異性角色的演員、出席化妝舞會的男女。[76]變裝者可能但不一定會模仿異性的行為或習俗，且一般不會想在醫學上改變自己的身體。大部分變裝者認同自己為異性戀者。[77]
「Drag」此一用詞是用於形容在特殊場合男扮女装或女扮男装的人士，他們的變裝原因跟跨性別者或變裝癖者不同，只是單纯为了表演或娱樂而變裝。[78]除了服裝和化妝之外，他們的相關表現還可能包括行為上的轉變。以娱乐为目的的男扮女装或女扮男装可能會較為夸张、惹人發笑，以至使人認为当事人是怪誕的。變裝皇后被第二波女性主義支持者認為是「对女性的諷刺」。變裝藝人在LGBT文化中具有一定的歷史。
變裝皇后是指以娱乐为目的的男扮女装；變裝國王則是指以娱乐为目的的女扮男装；人造皇后（faux queen）是指女性對「變裝皇后」的模仿表現。[79][80]儘管現實中的變裝表演者並不一定是跨性別，但是擁有不同的原因而去選擇扮演各種各樣的性別與情慾。一些表演者、變裝癖者和同性戀群體已經接受了一个由色情作品衍生出來的用語——「Tranny」去形容扮演變裝皇后或因其他原因而進行變裝的人，然而這個詞一旦套用於跨性別人士身上，便會惹來普遍的反感。
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性別認同和跨性別認同這兩個概念跟性傾向不同[81]。性傾向是指一個人對男性、女性或兩性產生的持久情感，喜愛、愛情或性吸引的現象。而性別認同則是指一個人認同自己是男性还是女性[40]。跨性別者的性傾向和順性別者差不多[82]。異性恋和同性恋這兩個標籤在以前是錯誤地根據跨性別者出生時的性別指定而下的[83]。許多現今的專業文獻会使用像「認為男性擁有吸引力」、「認為女性擁有吸引力」、「認為兩性皆有吸引力」或「兩性皆无吸引力」般的用語去形容一个人的性傾向，而不考慮其性別認同[84]。治療師正逐漸意識到他們在用詞上有必要尊重客戶的性別認同和性傾向[85]。例如某人出生時的性別指定为男性、自我認同为女性，並認为男性擁有吸引力的話，那么她仍屬異性恋者。
儘管性取向和性別認同之間存在區別，但縱觀歷史，同性戀和雙性戀的亚文化往往是唯一接受性別多元者的地方，因此他們對同性戀和雙性戀的亚文化存有歸屬感，此一情況在法律嚴格限制跨性別者的权利时尤其明顯。兩者互相接受的歷史具有一定的復雜性。西方社會的同性戀群体就像世界其他地方一樣，直到1970年才普遍區分生理性別和性別認同，而且在此以前經常將性別多元者視為同性戀者。現今跨性別者群体的成員一般都会跟女同性戀者、男同性戀者和雙性戀者一起參與LGBT權利運動。此外跨性別群体在LGBT權利史上所扮演的角色经常遭到忽视[86]。
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醫療保健
需要注意的是，现在通常认为跨性别并不是一种疾病（但在除伊朗以外的大多数伊斯兰国家不承认跨性别者的身份，仍然以过时的“性别认同障碍”来诊断跨性别者），也不是一种个人选择（无论顺性别者还是跨性别者通常都无法选择自己的性别认同），更不是可以凭借当事人意志坚持或放弃的癖好及兴趣。
大多數精神衛生專業人員建議治療性別認同與其出生時指定的性別角色不同時所引起的痛苦，特別是當事人想從一種性別過渡到另一種性別的情況。因性別認同與他人期望不同，或是因性別認同與生理性徵衝突而产生痛苦的人，皆可以通過深入地說出他們的感受而獲益；然而對性別認同的心理學研究以及對這一現象的科學認識仍是剛剛起步[87]。
有關对像性別不安般的診斷準確性及其會否在即將出版的ICD-11中出現仍存有爭議。法國於2010年通過法令，取消了性別認同障礙的診斷[88]。丹麥議會亦類似地於2017年取消了F.64：性別認同障礙的診斷。DSM-5將性別認同障礙更名为性別不安，強化跨性別不被視為精神疾病的觀念[89]。
跨性別者只有在「因其而產生困擾或影響身心功能」时才符合性別不安的診斷标準[90]。這種痛苦遭稱為性別不安，其可能的表現為情緒低落、無法工作、不能跟他人打好關係。此一診斷经常遭誤解作所有跨性別者皆患有性別不安；不論跨性別者、批評者还是肯定者，皆可能因此一曲解而感到困惑。只要跨性別者對性别感到满意并且不会因性別認同而產生困擾或影響身心功能，那麼其就不符合性別不安的定義。而且性別不安不一定是永久性的，並可通過治療或性別轉換來得以解決。因他者的消極態度和行為而產生的壓迫感亦不會直接使跨性別者符合性別不安的診斷標準。性別不安的出現並不意味着跨性別本身是不道德的；心理學权威認為，存有任一精神或情緒問題的人皆不應受到社會污名。性別不安的治療目標是減輕當事人的困擾及使身心功能回復正常；一般的治療方法為改變当事人的生理性徵至另一性別[87]。
精神健康相關的從業者在臨床培訓時，通常不會接觸處理上述情况时所需要的相關信息，以致大量的從業者在处理相关个案时欠缺準備功夫[91]。許多精神衛生保健提供者對跨性別問題知之甚少，以至尋求專業人士幫助的跨性別者在得不到任何幫助之餘，还反过來教育那些專業人士[87]。並使「改變生理性徵至另一性別」成為他們能提供的最佳意見——這對於真正想變性的人而言一般是有益处的，但對於其他类型的跨性別者來說則不是解決方案，比如不特别認同自己是男性还是女性的性別酷兒。不論性別酷兒最后的選擇進行性別轉換还是不進行，治療師皆應对他們的選擇進行支援，此外治療師還應就着性別認同和外观不一致此一問題尋求解決方法[22]。
儘管從業者日漸意識到缺乏相關的臨床培訓並願意改善，但是關於跨性別人士在精神健康方面所面對的具體問題的研究仍主要聚焦於診斷和臨床醫生的經驗，而較忽略跨性別客戶的體驗[92]，且治療方案並不總是根據跨性別者的精神健康需要而制定。在《變性者、跨性別者和非性別常規者的健康照護準則》第七版（SOC）出版之前，當事人必須被診斷出患有性別認同障礙后才可進行荷爾蒙補充療法或性別重置手術。新版本的内容相对較不关注診斷本身，並強調了靈活變通的重要性，以滿足變性者、跨性別者和非性別常規者的各種保健需求[93]。
尋求精神衛生服務協助的原因因人而異。跨性別者尋求相關治療也不一定意味著他們在性別認同上出現了問題。因應付社会污名和跨性別恐懼者的批評指責而生的情緒壓力会促使跨性別者尋求精神健康方面的治療，为的是改善生活質量，正如一位跨性別女性所反映的那樣：「跨性別人士會去找一位治療師協助，但是他們的大部分問題治療師都束手無策，尤其在變性後。出現这种情況的原因在於他們不得不隱瞞和撒謊，且需承受罪惡感和羞恥感。這種感覺通常會不幸地持續數年[92]！」許多跨性別者因需承受社会污名而變得抑鬱和焦慮，並为此尋求治療；一些跨性別人士向治療師強調了其性別認同的重要性，以便探討其他生活質量問題[92]。也有些人后悔進行了性別重置手術並渴望「去性別轉換」[94]。
導致跨性別人士的心理健康體驗受損的問題至今仍然存在。一名被心理學研究生課程錄取的跨性別男性指出了現代臨床培訓的主要關注點：「大多數人可能對跨性別這個詞很熟悉，但認識也僅限於此……我不認為我接受過任何臨床課程的正式相关培訓……亦不認为大多數治療师了解如何作出應对……大多數擁有碩士或以上水平的治療師都上过關於LGBT問題的多元化課程——一個多樣性很大的培訓班。內容基本圍繞著同性戀者的生活方式[92]。」許多健康保險政策不把與變性相關的治療纳入保險範圍內。許多人只能得到很少或根本没有的经濟支援。以上情況引起了对大多數治療師欠缺处理跨性別人士个案的培訓的擔憂，並使客戶的財務壓力增加，繼使他們得不到他們所需的治療[92]。許多處理跨性別人士个案的臨床醫師只接受过关於性別認同的一般培訓，但近來已有关於处理跨性別人士个案的入門培訓提供，以幫助消除障礙並提高服務水平[95]。
自從位於多倫多的癖癮及精神健康中心的肯尼斯·朱克和雷·布蘭查德宣佈擔任DSM-V的性與性別認同障礙工作組成員後，易裝者和跨性別者在心理學上的分類變得更为複雜[96]。癖癮及精神健康中心旨在治好跨性別者的「跨性別」本身；此一宗旨令跨性別者群體感到震驚和憤慨[97]。法國於2010年2月通過法令，成為世界上第一個從精神疾病名單剔除性別認同障礙的國家[98][99]。
威廉姆斯研究所（加州大学洛杉矶分校的智囊機構）於2011年進行的一項研究發現，41％的跨性別人士曾企圖自殺；曾遭受過住房或醫療保健方面的歧視、騷擾、家人拋棄以及性侵犯的跨性別人士的企圖自殺率更高[100]。
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對於跨性別者，存在著醫療和外科手術，不過大多數人都不知道有這些醫療方法。男性化激素疗法包括誘導鬍子生長，並使皮膚、頭髮、聲音和脂肪分佈變得男性化。女性化激素疗法則將脂肪分佈和乳房變得女性化。雷射脫毛或電解法可為跨性別女性除去多餘的毛髮。跨性別女性手術可使聲音、皮膚、臉部、喉結、乳房、腰部、臀部和生殖器女性化。跨性別男性手術將胸部和生殖器男性化，並割除子宮、卵巢和輸卵管。術語「性別重置手術」（SRS）用來專指生殖器手術。術語“性別轉換療法”（SRT）則用來作為跨性別身體醫療行為的總稱。“變性”一詞被批評過度強調手術，而“性別轉換”則較為中立。[7][101]這些程序的適用性取決於性別不安的程度，[102]和當地司法管轄範圍內的護理標準。
跨性別男性若未進行子宮切除術並且服用睾丸酮，則罹患子宮內膜癌的風險增加，因為體內睾丸酮產生的雄烯二酮可以轉化為雌激素，而外部雌激素是子宮內膜癌的風險因子。[103]
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美國國家跨性別平權中心的《國家跨性別歧視調查》（National Transgender Discrimination Survey）成功調查了27,715名跨性別者和性別酷兒。當中21%指出「酷兒」是对他們性傾向的最佳描述，18%自認为「泛性恋」，16%自認为「男同性恋」、「女同性恋」或「同性愛」，15%自認为「直的」，14%自認为「雙性戀」，最後10%自認为「无性戀」[105]。
脫離跨性別(Detransition)指的是停止或逆转性别重置手术或性别转换。針對脫離跨性別的正式研究數量很少，[106]而且品質有爭議，[107]並具有政治爭議性。[108]去轉換發生率的估計從低於1%到高達13%不等。[109]接受性別重置手術的人去轉換或後悔的比率非常低。[110][111][112][113]
2015年美國跨性別調查，收集了27,715位自認是「跨性別、跨、性別酷兒、或非二元」者的回應，結果發現有8%的受訪者表示有某種形式的去轉換經歷。「其中大多數去轉換者僅是暫時性的：62%曾經去轉換的人表示他們目前以與出生時指定性別不同的性別全職生活。」[105]去轉換與出生時指定為男性、非二元性別認同、以及雙性戀取向等族群有關。[112]只有5%的去轉換者（或總受訪者的0.4%）表示他們是因為性別轉換「不適合自己」而這麼做；有82%的人則認為是外部因素，包括他人壓力、轉換的困難以及歧視。「最常見的去轉換理由是來自父母的壓力（36%）。」[114][115][105]
跨性別運動員
跨性別運動員在其進行性別轉換抑或服用荷爾蒙時是否會使其具有運動優勢的议题尚有爭議。一項於2017年發表的系統綜述指出：「目前沒有直接或一致的研究证明跨性別男性或跨性別女性在其性別過渡的任何階段具有運動優勢，包括已经接受了跨性別激素療法、性別重置手術的跨性别者。（屆時）對跨性別者施加限制的競技體育政策需要被重新考量或需要被修改。[116]」但有瑞典研究指出，女跨男經過荷爾蒙治療後，肌肉量、股四頭肌的截面積增加了15%、肌力增加了12％。[117]对于男跨女方面，其肌肉量減少5%、股四頭肌截面積減少4%、肌力整體沒有降低，且男跨女的睪固酮濃度低於國際奧委會訂定的標準。美國空軍在2020年的研究亦發現，男跨女在接受兩年的荷爾蒙治療之後依然佔有優勢[118]。不過，美國空軍的研究其實顯示跨性别女性在接受了兩年荷爾蒙治療後，在俯臥撑和仰臥起坐兩樣項目（兩項測試皆涉及肌肉力量、技術、肌肉耐力和心血管耐力的測驗，並且「可能是在許多團隊運動得勝的重要指標」）的表現與順性别女性「公平地一致」；至於在1.5英里（約2.41公里）的長跑項目中，跨性别女性的長跑能力亦因荷爾蒙治療不斷下降，但即使接受了兩年荷爾蒙治療後，其仍比順性别女性快12%，主要緣於順性别女性和跨性别女性所接受的訓練強度存在差异，又由於順女運動員之間的身體素質本就不均，跨女與她們的均差不一定代表两者的不公平性。[119]
2024年在《英國運動醫學雜誌》發佈的一篇斷代研究表示[120]，在比較75位不同性別認同的運動員在實驗室內測量有關力量、爆發力和最大攝氧量的表現後，發現跨性別女性運動員在1秒鐘用力呼氣量指標（用力肺活量比、跳躍高度和相對 V̇O2最大值）方面表現低於順性別女性；不過，跨性別女性運動員表現出比順性別女性更高的絕對握力，但沒有發現两者的去脂體重和手部大小存在差異。[120]
而且，該項研究根據其結果和過往研究，總結表示需要再做更多縱向研究來確認這些結果內的差異是否由性別肯定激素疗法直接造成；此外就不同體育項目做更多專門研究，以對是否實施禁止跨性别運動員出賽之政策提供資訊[120]。
2025年2月5日，美国总统唐纳德·特朗普在美国国家女子体育日当天签署行政命令，禁止出生时生理性别为男性的跨性别运动员参加女子体育赛事[121]。
依據國際奧林匹克委員會2003年的指引，改變性別的運動員，不論是跨性别女性或跨性别男性，都必須在完成性別重置手術後接受兩年荷爾蒙治療，才有資格參加比賽。
2016年1月，國際奥委会發佈的新版指引取消手術要求。跨性别男性運動員可在沒有限制的情況下參加男性比賽，跨性别女性運動員則需滿足4項要求：公开聲明其女性性別认同；在首次參賽前至少一年時間裏將睪丸素維持在12 nmol/L 以下；在獲得參賽資格期間內將睪丸素維持在10 nmol/L 以下；在被測試時維持同樣的水平，若無法達到要求，該運動員將在12個月內無法參加女性比賽。 [122]
莉亞·湯馬斯是美國一名男跨女游泳選手，曾於宾夕法尼亚大学男子隊參加3年的比賽。她於2021年11月加入女子隊後的首次比賽便引發爭議。尽管她已遵守美國國家大學體育協會（NCAA）規定的完成一年的睪固酮抑制治療才得以參賽，但她在200公尺自由式、500公尺、1650公尺3項比賽都以驚人成績打破學校紀錄，而500、1650公尺項目中，更是分別領先第二名38秒、14秒[123]。她又於NCAA隔年3月舉辦的一級大學聯賽500碼女子自由式決賽中奪金，分別以一秒和兩秒之差[124]擊敗了曾在2020年東京奧運中奪銀的韋安特、蘇利文兩人[125]，不過離大會紀錄還有九秒鐘的差距[124]。與莉亞·湯馬斯一同比賽的選手之一稱「跨性別運動員參加的每一項賽事，都是在整個比賽中，從生理女性身上奪走的一個名額」[126]。
國際游泳總會針對此事，於2022年6月投票決定限制跨性別者參與女子組的游泳比賽，並為他們成立專門的比賽組別，以示對女性的公平及對跨性別的包容[127]。
至於有關莉亞是否擁有「優勢」，一些批評者比較她由男子比賽轉向女子比賽前後的表現差别，聲稱進入女子比賽提高了她的整體排名。《游泳世界》的編輯表示，莉亞以前在男子 200 公尺自由泳比賽中排名第 554 位；500 公尺自由泳排第 65名；1650 公尺自由泳第 32 名[128]；有評論稱其忽略了當時莉亞已在接受性别肯定激素疗法，可能因此降低她在男子泳賽的成績[129]。奧運游泳金牌得主和女子體育行動主義者家南希·霍格斯黑德-马卡尔也注意到了這一點，指出莉亞在性别肯定激素疗法前的成绩與她之后的成绩之間的差異：她在500公尺泳賽的最佳成績比轉換前慢了5.6%，她的1,000公尺泳賽成績慢了7.5%，她的1,650公尺泳賽成績慢了7.2%，均比男女比賽之間通常存在的10-11%的差距要小；她更指出莉亞「從來都不是那種傑出的運動員」[130]。但是，根據LGBT體育新聞網站OutSport的數據，NCAA男女記錄的差異因距離而異：200公尺為11.2%，500公尺為7.2%，1,650公尺為6%[131]。前NCAA游泳運動員凱爾·索克威爾 (英語：Kyle Sockwell) 指出，莉亞在賓夕法尼亞大學男子游泳隊時就已是一名優秀的競技游泳運動員，而她的比賽時間沒有隨着荷爾蒙治療法「逐漸變短」，反而是反覆地上升，更意味著她，就像許多游泳運動員為了最大限度地提高成績所做的那樣，沒有在比賽前休息而減少她的訓練。[129]
社会与文化关系
女性主义中不同派别对跨性别者的看法不同，有些派别支持跨性别者及其权益，有些则否认。第三波和第四波女性主义者通常更支持跨性别人群并将其视作交叉女性主义运动的一分子[132][133]。反对跨性别的立场的女性主义者多对于性别转换和性别肯定手术持批评态度，或不认同跨性别、不认同跨性别女性为女性，且希望将跨性别女性主义排除于女性主义之外[13][134]。这类看法自第二波女性主义者和激进女性主义者珍妮斯·雷蒙德1979年《变性帝国》（英語：The Transsexual Empire）一书以来盛行。雷蒙德于该书中写道：「所有变性人都靠着将真实的女性形象化为区区人工制品，将女性的身体挪为己用......变性人仅仅是切除了入侵女性最明显的手段，使其看上去没有侵略性」，而且跨性别者应该「在道德上被禁止存在」[13][135]。这类认为男女先天因其生理区别而本质不同，因此无论如何两者都不可能产生交换的看法叫做性别本质主义；[136]。也就是说，性别本质主义者认为，跨性别女性不是真正的女性，跨性别男性不是真正的男性[137]。近年来，激进女性主义中排斥跨性别者的人士常被称为排跨激女，即排跨激进女性主义者（英語：Trans-Exclusionary Radical Feminist）[138]。这类女性主义者的观点如今被大多数女性主义者视为一种跨性别恐惧[139][140][141][142][143][144]。
与性别本质主义相对的是社会建构主义（英語：social constructionism）。社会建构主义者批评性别本质主义，认为性别之间的不同基本上或完全上由社会建构和二元性别的社会规范导致。后建构主义女性主义者和女同性恋者朱迪斯·巴特勒于其《性别惑乱》（英語：Gender Trouble）和《身体之重》（英語：Bodies That Matter）两书中指出，将性别作为一种社会建构“暴力铭刻”于人的身体上是导致那些针对违背性别二元的人们的暴力的原因[145][146]。《性别霍乱》一书中首次提出性别仅仅是一种表演而非本质，成为此后酷儿理论的根基之一。
而同时反对性别本质主义与社会建构主义的，则是跨性别女性主义。跨性别女性主义是女性主义和跨性别权益运动的交叉。生物学家和跨性别女性主义学者朱莉娅·塞拉诺于《Whipping Girl》一书中分析了媒体专注于跨性别女性的现象，讨论了媒体如何对跨性别女性涂口红、穿高跟鞋和穿裙子等典型刻板印象中的女性表达极感兴趣，却少有关注跨性别男性或非二元性别人士的事实。塞拉诺认为，媒体通过将女性气质本身展现为人造、虚假的，以解决跨性别女性的存在对于性别二元论中“女性”这一分类的威胁，使人认为跨性别女性进行性别转换仅为满足某种性癖[147]。塞拉诺指出雷蒙德《变性帝国》一书，一方面视那些女性化的跨性别女性所展现的女性气质为对女性价值的贬低；另一方面，如果跨性别女性展现男性气质，则又会被雷蒙德认为是其并非真正女性的证据。综上，在雷蒙德这种相互矛盾的论点中，跨性别女性不论展现出女性还是男性气质都会被视为假女人[148]。对于社会建构主义，跨性别女性主义者则认为其将性别过度简化。塞拉诺为此提出了“内在倾向模型”（英語：intrinsic inclination model）以解释社会性别与生物性别之间的关系[149]。
擁有逾百年歷史的日本私立女校日本女子大學，於2017年開始接受男跨女學生入學[150]。
2015年，國際特赦組織香港分會禁止酷刑委員會於2015年的審議結論中亦提及現時跨性別人士事必須於完成整套性別重塑手術後，港府才會承認他/她們的跨性別身份；上述情況都會令跨性別人士受到長期的心理及生理傷害，委員會對此表示關注。委員會亦促請港府，採取立法及行政措施，尊重跨性別人士及雙性人的性別選擇，以及他/她們生理和心理的需要，包括無須他/她們完成整套性別重塑手術後才確認相應性別[151]。2016年10月，沙田區威爾斯親王醫院跨專科診所啟用[152]。
2017年5月，印度南部喀拉拉邦柯枝市（Kochi）的地鐵公司Kochi Metro僱用了23名跨性別者為員工打破傳統[153]。
联合国通过调查并撰写了《中国跨性别者性别认同的法律承认—中国相关法律和政策评估报告》[154]。
2016年底媒體傳出，《國家地理》破天荒以一名9歲跨性別兒童作為2017年1月份的封面，引起廣泛迴響[155]。2017年1月底，美國男童軍總會宣布從即日起，不再以出生證明書作為性別證明，將以申請表上列明的性別，作為判別男童軍申請資格的依據，亦即容許跨性別男性兒童加入[156]。
2017年2月，巴西跨性別女子丹達拉遭多人從公寓拖出，在眾目睽睽下，被毆打致死。這是巴西當月第五名被殺害的跨性別人士[157]。
跨性別者經歷顯著比例的就業歧視。根據2011年多個研究的彙整，約有90%的美國跨性別者在職場上曾遭遇某種形式的騷擾或不當對待。47%因為是跨性別者而經歷某種不利的就業結果；在這些人當中，44%曾因為是跨性別者而沒有被錄取，23%被拒絕升遷，26%因性別身分而遭到解雇。[158]
違反各自被賦予的性別角色通常會受到社會、經常也包括法律或宗教上的負面制裁。[159] 很多跨性別者例如在職場和就醫時都會遭遇歧視。[160][161] 在許多國家，他們在法律上沒有受到歧視保護。在德國，雖然基本法中並未明確將性傾向或性別認同納入禁止歧視的條文，但「根據現在普遍觀點」被認為受其保護。[162] 2020年，德國聯邦司法局登記超過800件「涉及性傾向/認同」的犯罪案件，其中也包括跨性別恐懼的犯罪。[163]
社會和醫療上的歧視被視為跨性別者整體健康較差的主要原因；他們比順性別者更常罹患成癮症、感染症、心理疾病以及癌症。焦慮症、憂鬱症和自殺傾向的發生率也明顯較高。[164] 2021年初，德國經濟研究所（DIW）的一項研究指出，「在德國的LGBT族群」感到孤獨的機率是其他人口的兩倍，罹患憂鬱和倦怠症候群的比例是三倍，心臟疾病、氣喘和慢性背痛等健康問題也更盛行；40%的跨性別者有焦慮症。研究還指出，針對LGBT人士的福祉研究仍在起步階段，政策上也急需採取行動，防止歧視和排擠。在4,511位受訪者中，有133人自認為有「其他性別」（2.95%）。[165][166]
多個文化中的研究顯示，順性別女性比順性別男性更容易接受跨性別者。[167][168][169][170]
二十一世紀初，跨性別運動的興起帶來了更多的支持。[171] 在美國境內，像是特雷弗計畫這樣的團體一直在服務包括認同跨性別身分者在內的更廣泛LGBT社群。該團體提供包括研究、倡議及危機服務等教育資源作為支持。[172][173] 美國公民自由聯盟（ACLU）也經常代表跨性別社群成員。[174][175]
在台灣，也有許多團體長期投入於跨性別權益的推動與支持。其中之一是台灣同志諮詢熱線協會（簡稱「熱線」）。熱線是全台歷史最悠久的性別與同志社群 NGO，不僅提供同性戀、雙性戀、跨性別等多元性別族群的心理支持與諮詢服務，也透過倡議與教育工作推動社會理解，並積極參與跨性別人權議題的公共討論。[176] 另一個具有代表性的組織是台灣伴侶權益推動聯盟（簡稱「伴侶盟」）。伴侶盟最初以同志婚姻平權為核心議題，近年來亦關注跨性別者的法律地位與人權保障。他們透過政策研究與訴訟策略，積極推動包含性別認同在內的多元家庭及人權保障制度，並協助跨性別族群在法律上獲得正當承認。[177] 此外，勵馨基金會也是台灣在性別正義領域的重要組織之一。雖然其工作範疇涵蓋婦女、兒少以及性別暴力受害者的支持，但在性別平等與脆弱群體支持的脈絡下，勵馨基金會也提供跨性別族群相關的協助與倡議，特別是在社會資源連結與反歧視教育層面上扮演積極角色。[178][179]
美國境內也有其他團體專門倡議跨性別權益。其中一個與跨性別支持直接相關的組織是全國跨性別平等中心（NCTE），致力於爭取保護跨性別者和促進平等的政策改變。NCTE透過其研究、教育及倡議工作，致力於改善醫療可近性、消除就業歧視及跨性別者的法律認可等議題。[180][181] 歐洲境內較具影響力的組織之一則是歐洲跨性別組織（TGEU），這是一個致力於促進跨性別平等與人權的網絡型組織。TGEU致力於對抗歧視、改善跨性別醫療可近性、爭取性別認同的法律認可，並支持跨性別社群的福祉。[182][183]
法律
一些司法管轄權存在法律程序，允許個人改變其法定性別或姓名以反映其性別認同。對於這些程序的要求各不相同，從明確的正式性別轉換症診斷到性別認同障礙的診斷，以及醫生的指出個人性別轉換療法或確立非常規性別的證明。[184]在1994年，DSM IV條目從“性別轉換症”改為“性別認同障礙”。在許多地方，跨性別在工作場所或公共場所的歧視不受法律保護。[28]2011年2月發布的一份報告發現，90％的跨性別人群在工作中面臨歧視，失業人數是普通人口的兩倍[26]，超過一半的人在試圖獲得公共服務時遭到騷擾或被拒絕。[26]跨性別者群體的成員在醫療中心方面也遭受高度歧視。[185]
組織与文化
跨性别人士在选择何时，是否以及如何向家人，亲密朋友和其他人透露他们的跨性别身份方面各有各自的方法與時機。[186]社會上的歧視和暴力（跨性别人群更可能成为暴力受害者的可能性高出28％）[187]導致跨性别人群的出櫃可能令跨性别者感到敵意。害怕报复行为，例如未成年时被带离[129][129][188][188]父母家庭，这是造成跨性别人直到成年后才会在家中出櫃的一个原因。[189]父母困惑和缺乏对跨性别儿童的理解可能導致將跨性別想法視爲成長的一個階段或者通过利用精神卫生服务試圖改变孩子的性别身份，努力将他们的孩子變回“正常”。[190][191]
互联网可以在跨性别人士即将出櫃的过程中发挥重要作用。一些人首先以网络身份出櫃，这为在现实世界中冒着社会公審的风险之前提供了虚拟和安全地出櫃經驗的機會。[192]
媒體形象
- 《亂世浮生》（英國 1992年）
- 《玫瑰少年》（比利時 1997年）
- 《男孩別哭》（美國 1999年）以跨性别男性布兰登·蒂纳的真实故事改编。
- 《人妖打排球》（泰國 2000年）1996年一個大半由男同性戀與變性人組成的排球隊（外號「鐵娘子」）贏得全國排球大賽冠軍的故事。
- 《人妖打排球續集》（泰國 2003年）
- 《蒂蕾茜亚》（法國 2003年）
- 《美麗拳王》（泰國 2003）泰國有名的變性女人泰拳冠軍帕莉亞的真實故事改編。
- 《艷光四射歌舞團》（台灣 2004年）基隆一位是道士也是異装皇后的角色的愛情故事。
- 《窈窕老爸》（美國 2005年）美國一位還未動手術的MtF變性女人與兒子相處的故事。
- 《肥皂》（瑞典/丹麦 2006年）
- 《秀色》（中國 2006年）
- 《丹麥女孩》 （美國 2015年）
- 《當他們認真編織時》 （日本 2017年）
- 《阿莉芙 ALIFU,THE PRINCE/SS》 （台灣 2017年）
- 《普通女人 Una mujer fantástica》 （智利 2017年）
- 《药娘的天空》（中国）[193]
- 《恋爱绮谭~不存在的夏天~》（中国 2020年）
參見
注释
- * In April 1970, TV Guide published an article which referenced a post-operative transsexual movie character as being "transgendered."(Sunday Highlights. TV Guide. 1970-04-26 [2012-05-28]. （原始内容存档于2012-06-04）.
[R]aquel Welch (left), moviedom's sex queen soon to be seen as the heroine/hero of Gore Vidal's transgendered "Myra Breckinridge"...
)- In the 1974 edition of Clinical Sexuality: A Manual for the Physician and the Professions, transgender was used as an umbrella term and the Conference Report from the 1974 "National TV.TS Conference" held in Leeds, West Yorkshire, UK used "trans-gender" and "trans.people" as umbrella terms.(Oliven, John F. Clinical sexuality: A Manual for the Physician and the Professions 3rd. University of Michigan (digitized Aug 2008): Lippincott. 1974: 110, 484–487. ISBN 978-0-397-50329-2. （原始内容存档于2015-12-05）.
"Transgender deviance" p 110, "Transgender research" p 484, "transgender deviates" p 485, Transvestites not welcome at "Transgender Center" p 487
), (2006). The Transgender Phenomenon (Elkins, Richard; King, Dave. The Transgender Phenomenon. Sage. 2006: 13. ISBN 978-0-7619-7163-4. （原始内容存档于2015-09-26）.) - However A Practical Handbook of Psychiatry (1974) references "transgender surgery" noting, "The transvestite rarely seeks transgender surgery, since the core of his perversion is an attempt to realize the fantasy of a phallic woman."(Novello, Joseph R. A Practical Handbook of Psychiatry. University of Michigan, digitized August 2008: C. C. Thomas. 1974: 176. ISBN 978-0-398-02868-8. （原始内容存档于2015-09-19）.)
- In the 1974 edition of Clinical Sexuality: A Manual for the Physician and the Professions, transgender was used as an umbrella term and the Conference Report from the 1974 "National TV.TS Conference" held in Leeds, West Yorkshire, UK used "trans-gender" and "trans.people" as umbrella terms.(Oliven, John F. Clinical sexuality: A Manual for the Physician and the Professions 3rd. University of Michigan (digitized Aug 2008): Lippincott. 1974: 110, 484–487. ISBN 978-0-397-50329-2. （原始内容存档于2015-12-05）.
- Magnus Hirschfeld coined the German term "Transsexualismus" in 1923, which Cauldwell translated into English.
- The recurring concern that transsexual implies sexuality stems from the tendency of many informal speakers to ignore the sex and gender distinction and use gender for any male/female difference and sex for sexual activity]. (Liberman, Mark. Single-X Education. Language Log. [2012-06-28]. （原始内容存档于2012-04-15）.)
外部連結
- 跨性别导航. [2022-08-31]. （原始内容存档于2022-08-31）.
- Transgender Resource Center 跨性別資源中心. [2017-03-23]. （原始内容存档于2017-03-23）.
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參考文獻
Wikiwand - on
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