胃及十二指肠溃疡
溃疡的一种 / 维基百科,自由的 encyclopedia
消化性溃疡(英语:peptic ulcer disease,简称PUD),又称胃及十二指肠溃疡。这是指胃、小肠前段(十二指肠)或幽门,有时也包含了食道下端的黏膜损伤(溃疡)[1][2]。在胃发生的溃疡称作胃溃疡(英语:stomach ulcer),在小肠的开头部分所发生的溃疡则是十二指肠溃疡。最常见的症状是会因为吃东西而改善的上腹痛,或者晚上因肚子痛而醒来。胃溃疡的疼痛大多被用“烧灼感”或“闷痛”描述,其他常见的症状还包括打嗝、呕吐、不明原因的体重减轻、或是胃口不佳,但年纪较大的患者中约有三分之一完全没有症状[1] 。胃溃疡若不处理,可能会演变成出血、穿孔、或是胃出口阻塞,出血的发生率约为15%[3]。
胃及十二指肠溃疡 | |
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胃及十二指肠溃疡 | |
症状 | epigastric pain[*]、胸口灼热、黑便[*]、呕血 |
类型 | 消化道疾病[*]、duodenal disease[*]、疾病 |
肇因 | 幽门螺杆菌感染[*]、非甾体抗炎药 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 胃肠学 |
ICD-11 | DA61 |
ICD-10 | K25-K27 |
ICD-9-CM | 531-534 |
DiseasesDB | 9819 |
MedlinePlus | [1] |
eMedicine | med/1776 ped/2341 |
MeSH | D010437 |
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常见的致病因子包括幽门螺旋杆菌以及非类固醇消炎止痛药(NSAIDs)[1]。其他较少见的致病因子有抽烟、严重疾病造成的压力、贝赛特氏症、胃泌素瘤(英语:Zollinger-Ellison syndrome)、克隆氏症、肝硬化等[1][4]。高龄者服用非固醇类抗发炎药更容易造成溃疡。当临床症状出现时,可以进行内视镜以及钡剂吞咽检查法进行检查。临床上可以抽血检测是否有幽门螺旋杆菌的抗体、进行尿素呼气试验(英语:Urea breath test)、进行粪便检查或进行胃活组织检查来诊断是否有幽门螺旋杆菌的感染。造成类似症状的其他病症包括胃癌、冠状动脉心脏疾病、胃粘膜发炎以及胆囊发炎[1]。
对引起或预防溃疡的层面而言,饮食内容并非重要的影响因子[5]。较常见的治疗方式包含:戒烟、戒酒、停用非类固醇消炎止痛药(英语:Nonsteroidal anti-inflammatory drug,簡稱NSAIDs),以及使用抑制胃酸的药物。常见的治疗药物像是氢离子泵阻断剂(英语:Proton-pump inhibitor,簡稱PPI)或H2受体阻抗剂(英语:H2 antagonist,俗称英语:H2 blocker),通常建议的基本用药疗期为四周[1]。幽门螺旋杆菌造成的溃疡,通常会以安默西林(英语:Amoxicillin)、克拉霉素(英语:Clarithromycin)与氢离子泵阻断剂作为药物组合治疗;但因抗生素抗药性与日俱增,此疗法并非绝对有效。出血性溃疡有时会以内视镜进行治疗,而外科手术只会在内视镜治疗无法处理时进行[3]。
胃溃疡的盛行率大约为4%[1]。大约有10%的人会在一生中得过胃溃疡[6]。胃溃疡1990年造成全世界327,000人死亡,2013年时死亡人数降低,造成301,000人死亡[7]。胃溃疡穿孔在1670年因英国的亨丽埃塔公主患病而第一次有相关描述[3]。幽门螺旋杆菌是在1981年由巴里·马歇尔以及罗宾·沃伦发现[8]。