Klonazepam

Klonazepam (INN, systematický název 5-(2-chlorfenyl)-7-nitro-1,3-dihydro-2H-1,4-benzodiazepin-2-on) je léčivo ze třídy benzodiazepinů. Má antikonvulzivní, myorelaxační a anxiolytické účinky.^[1] Prodává se pod obchodními značkami Klonopin, Ravotril, Rivotril, Rivatril, Zapiz a Lonazep. V České republice je registrován přípravek Rivotril.^[2]

Klonazepam
Název (INN)	klonazepam
Název podle IUPAC	5-(2-chlorfenyl)-7-nitro-1,3-dihydro-2H-1,4-benzodiazepin-2-on
Kódy
Číslo CAS	1622-61-3
Klasifikace ATC	N03AE01
ChEMBL ID	CHEMBL452
ChemSpider ID	2700
PubChem	2802
Chemie
Sumární vzorec	C₁₅H₁₀ClN₃O₃
SMILES	C1C(=O)NC2=C(C=C(C=C2)[N+](=O)[O-])C(=N1)C3=CC=CC=C3Cl
InChI	InChI=1S/C15H10ClN3O3/c16-12-4-2-1-3-10(12)15-11-7-9(19(21)22)5-6-13(11)18-14(20)8-17-15/h1-7H,8H2,(H,18,20)
Molární hmotnost	315,041 Da
Farmakologie
Indikace	přechodná tiková porucha, bipolární afektivní porucha, panická porucha, syndrom neklidných nohou, dysartrie, Epilepsie s dětskými absencemi, schizofrenie, myoclonic epilepsy, generalizovaná úzkostná porucha, insomnie, posttraumatická stresová porucha, epilepsie, úzkost, úzkostná porucha, sleep-wake disorder a early myoclonic encephalopathy
Biologický poločas	18-50 hod.
Některá data mohou pocházet z datové položky.

Klonazepam je obecně považován za látku patřící mezi dlouhodobě působící benzodiazepiny, mající poločas rozpadu 18 až 50 hodin.^[3] Jedná se o chlorovaný derivát nitrazepamu^[4] a patří tedy mezi nitrobenzodiazepiny.^[5]

Indikace

Klonazepam lze předepisovat v následujících případech:

• epilepsie^[6][7]
• úzkostná porucha
• panická porucha^[8]
• pro počáteční léčbu manie nebo akutní psychózy (společně s léčivy první volby, jako je lithium, haloperidol nebo risperidon)^[9][10]
• hyperekplexie^[11]
• mnoho forem parasomnie^[12]. Syndrom neklidných nohou lze léčit klonazepamem jako lékem třetí volby, protože vhodnost použití se stále ještě zkoumá.^[13][14] Krátkodobě na klonazepam reaguje také bruxismus.^[15] Porucha chování vázaná na REM spánek dobře reaguje na malé dávky klonazepamu.^[16]
• léčba akutní a chronické akatizie

Vedlejší účinky

Mezi nejčastější nepříznivé účinky klonazepamu patří nadměrná sedace, ospalost, porušení pohybové koordinace a soustředění. Poměrné běžná je i nadměrná tvorba slin či přechodné poruchy zraku. Při vyšších dávkách poté hrozí rozvoj paradoxních účinků, jakými jsou záchvaty úzkosti, setřelá řeč, agresivita, ztráta zábran, anterográdní amnézie, halucinace a poruchy vědomí, nespavost, deprese, poruchy svalové koordinace, psychóza, inkontinence, poškození jater, poruchy osobnosti, zuřivost, impulsivita, smutek, odumírání bílých buněk, záchvaty, změny osobnosti, poruchy chování, delirium, poruchy krátkodobé paměti, problémy s rovnováhou, ztráta libida, poruchy motorických funkcí, ztráta motivace, pomatenost.