Kodein

Kodein (alternativ stavemåde codein, også kendt som 3-methylmorfin) er et alkaloid, der forekommer naturligt i opiumvalmuen (Papaver somniferum) og udgør sammen med morfin de to naturligt forekommende terapeutisk anvendte opiater. Kodein virker smerte- og hostestillende. Det kan som de andre opiater være afhængighedsskabende.

Kodein

Kliniske data
Handelsnavne	Kodein, Kodimagnyl, Kodamid, Kodipar, Fortamol
Andre navne	3-methylmorfin
Administrationsvej	Peroralt
ATC-kode	R05DA04 (WHO)
Fysiologiske data
Metabolisme	Lever
Juridisk status
Juridisk status	DK: A, B, HA18
Farmakokinetiske data
Biotilgængelighed	90% p.o.
Metabolisme	Lever
Halveringstid	2,5-3 timer
Identifikatorer
IUPAC-navn (5α,6α)-7,8-didehydro-4,5-epoxy-3-methoxy-17-methylmorphinan-6-ol
CAS-nummer	76-57-3
PubChem CID	5284371
DrugBank	DB00318
CompTox Dashboard (EPA)	DTXSID2020341
ECHA InfoCard	100.000.882
Kemiske og fysiske data
Formel	C18H21NO3
Molarmasse	299,36 g·mol−1
3D-model (JSmol)	Interaktivt billede
SMILES CN1CC[C@]23c4c5ccc(c4O[C@H]2[C@H](C=C[C@H]3[C@H]1C5)O)OC
InChI InChI=InChI=1S/C18H21NO3/c1-19-8-7-18-11-4-5-13(20)17(18)22-16-14(21-2)6-3-10(15(16)18)9-12(11)19/h3-6,11-13,17,20H,7-9H2,1-2H3/t11-,12+,13-,17-,18-/m0/s1 Key:OROGSEYTTFOCAN-DNJOTXNNSA-N

Forekomst

Kodein findes kun i små mængder i opiumsvalmuen. Derfor fremstilles kodein til medicinsk brug semisyntetisk ved methylering af morfin, der findes i rigelige mængder i opiumsvalmuen.

Egenskaber

Kodein omsættes ved hjælp af leverens enzym CYP2D6 delvis til morfin, hvilket giver den smerte- og hostestillende virkning. Kun ca. 10% omsættes, men der er stadig risiko for at udvikle afhængighed, dog langt mindre end ved misbrug af morfin eller heroin.

5-10% af den hvide befolkning har nedsat aktivitet af enzymet CYP2D6. Kodein anses for et prodrug, hvis virkning beror på dets omdannelse til morfin, og kodein har kun meget ringe effekt hos disse personer.

Lægemidler med kodein på det danske marked

Kodein fås på recept som:

• Kodein "DAK" ^[1]

Endvidere fås kodein ligeledes på recept i kombinationspillerne:

• Fortamol®, _Komb. Det indeholder 400 mg paracetamol og 28,7 mg codeinphosphathemihydrat. ^[2]
• Kodamid® "DAK", _Komb. Det indeholder 9,6 mg codeinphosphathemihydrat (svarende til 10 mg codeinphosphatsesquihydrat), 50 mg coffein, 150 mg propyphenazon og 250 mg salicylamid. ^[3]
• Kodipar®, _Komb. Det indeholder 500 mg paracetamol og 30,6 mg codeinphosphathemihydrat. ^[4]
• Pinex Comp., _Komb. Det indeholder 500 mg paracetamol og 30 mg codeinphosphathemihydrat. ^[5]

I håndkøb fås kombinationspillen:

• Kodimagnyl® "DAK" _Komb. Den indeholder 500 mg acetylsalicylsyre og 9,6 mg codeinphosphathemihydrat. ^[6]

På de danske sygehuse fås kodein i følgende to lægemilder, der begge svarer til de tilsvarende navngivne ovenfor, men kun ordineres af sygehuslæger:

• Kodein "SAD" ^[7]
• Kodimagnyl® ikke stoppende "SAD" _Komb. ^[8]

De to lægemidler kan ikke købes på danske apoteker, hverken på recept eller i håndkøb. ^{[7] [8]}

Se også

• Opioid-receptor

Referencer

Læs altid opdateret information om medicin, der indeholder kodein på det danske marked medicin.dk