Geneva-Score

Beim Geneva-Score (auch Genfer Score) handelt es sich um ein Scoring-System zur Ermittlung der Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer Lungenembolie. Im Gegensatz zum Wells-Score, wo ein Kriterium lautet: „Es gibt keine andere Diagnose, die wahrscheinlicher ist als eine Lungenembolie“, wurde im Genfer Score explizit darauf geachtet, dass alle Kriterien objektivierbar sind.

Revidierter Genfer Score

Zur Auswertung des ursprünglichen Genfer Scores wird eine arterielle Blutgasanalyse benötigt, bei welcher der Patient Raumluft atmen sollte. Da diese oft nicht verfügbar war, wurde der revidierte Genfer Score geschaffen. Dieser basiert auf acht Kriterien, die durch eine Anamnese und eine einfache Untersuchung des Patienten evaluiert werden können.^[1]

Dieser wurde noch vereinfacht, da im akuten Setting aufgrund der unterschiedlichen Werte der Kriterien das Risiko für Rechenfehler erhöht ist.^[2]

Revidierter Genfer Score (Original- und vereinfachte Version)

Symptome / Beobachtungen	Punkte Original	Punkte vereinfacht
Alter > 65 Jahre	1	1
frühere tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie (LE)	3	1
Operation oder Knochenbruch innerhalb des letzten Monats	2	1
aktive Neoplasie	2	1
einseitiger Beinschmerz	3	1
schmerzhafte Palpation der tiefen Beinvenen und einseitiges Beinödem	4	1
blutiger Auswurf	2	1
Herzfrequenz: 75–94/min ≥ 95/min	3 5	1 2
Beurteilung
zweistufiger Score
LE unwahrscheinlich	0–4 Punkte	0–1 Punkt
LE wahrscheinlich	≥ 5 Punkte	≥ 2 Punkte
dreistufiger Score
niedrige Wahrscheinlichkeit für eine LE	0–3 Punkte	-
mittlere Wahrscheinlichkeit für eine LE	4–10 Punkte	-
hohe Wahrscheinlichkeit für eine LE	≥ 11 Punkte	-

Ursprünglicher Genfer Score

Um die Diagnostik der Lungenembolie zu verbessern und zu vereinfachen, entwickelten Wicki et al. den ursprünglichen Genfer Score. Ziel war ein einfacher, standardisierter, klinischer Score zur Einteilung von Notfallpatienten mit Verdacht auf Lungenembolie in verschiedene Risikogruppen. Der ursprüngliche Genfer Score beruht auf der Beurteilung von acht Kriterien, die eine signifikante Assoziation mit Lungenembolien aufweisen.^[3]

Symptome / Beobachtungen	Punkte
Alter 60–79 Jahre ≥ 80 Jahre	1 2
frühere tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie	2
chirurgischer Eingriff in den letzten 4 Wochen	3
Herzfrequenz > 100/min	1
CO2-Partialdruck < 4,8 kPa 4,8–5,19 kPa	2 1
O2-Partialdruck < 6,5 kPa 6,5–7,99 kPa 8–9,49 kPa 9,5–10,99 kPa	4 3 2 1
Platten­atelektasen im Thoraxröntgen	1
einseitige Hebung des Zwerchfells im Thoraxröntgen	1
Beurteilung
niedrige Wahrscheinlichkeit für eine LE	≤ 4
mittlere Wahrscheinlichkeit für eine LE	5–8
hohe Wahrscheinlichkeit für eine LE	≥ 9

Weblinks

• S2k-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie der Dt. Gesellschaft für Angiologie – Gesellschaft für Gefäßmedizin. In: AWMF online (Stand 10. Oktober 2015)
• J. Wicki, T. V. Perneger, A. F. Junod, H. Bounameaux, A. Perrier: Assessing clinical probability of pulmonary embolism in the emergency ward: a simple score. In: Archives of Internal Medicine. Band 161, Nr. 1, 8. Januar 2001, S. 92–97, doi:10.1001/archinte.161.1.92, PMID 11146703.