Galeno

Aelius Galenus ou Claudius Galenus,^[1] máis coñecido como Galeno de Pérgamo (grego: Γαληνός, Galēnos; latín: Claudius Galenus^[2], nado en Pérgamo (antiga Misia, hoxe Bergama, Turquía) cara ao 131 e finado posibelmente en Sicilia no 201,^[3] foi un médico, cirurxián e filósofo greco-romano.^[4][5][6] Considerado un dos investigadores médicos máis exitosos da antigüidade, Galeno influíu no desenvolvemento de diversas disciplinas científicas, incluíndo a anatomía,^[7] fisioloxía, patoloxía,^[8] farmacoloxía,^[9] e neuroloxía, así como filosofía^[10] e lóxica, considerado a máxima autoridade médica durante uns 1.300 anos, exercendo unha influencia duradeira sobre a medicina xudía, cristiá e musulmá da Idade Media.

Galeno

Biografía
Nacemento	setembro de 129 Pérgamo (Roma Antiga)
Morte	201 ↔ 216 Roma, Italia
Residencia	Pérgamo
Actividade
Campo de traballo	Medicina, anatomía, filosofía e lóxica
Ocupación	médico escritor, neurocientífico, médico, biólogo, cirurxián, filósofo
Período	Alto Imperio Romano
Profesores	Albino (pt) , Satyros (en) e Aelianus Meccius (en)
Familia
Pai	Aelius Nicon
Descrito pola fonte	The chronology of Galen's early career (en) Galen and the Antonine plague. (en) Biblioteca dixital BEIC

Fillo de Aelius Nicon, un adiñeirado arquitecto grego con intereses académicos, Galeno recibiu unha educación integral que o preparou para unha exitosa carreira como médico e filósofo. Nacido na antiga cidade de Pérgamo (actual Bergama, Turquía), Galeno viaxou moito, expóndose a unha ampla variedade de teorías e descubrimentos médicos antes de establecerse en Roma, onde serviu a membros prominentes da sociedade romana e, finalmente, obtivo o cargo de médico persoal de varios emperadores.

A comprensión de Galeno sobre a anatomía e a medicina estivo influenciada principalmente pola teoría vixente naquel entón dos catro humores: a bile negra, a bile amarela, o sangue e a flegma, tal e como a expuxo por primeira vez o autor de "Sobre a natureza do home no Corpus Hippocraticum".^[11] As opinións de Galeno dominaron e influíron na medicina occidental durante máis de 1300 anos. Os seus informes anatómicos baseábanse principalmente na disección de simios berberiscos.^[12] Con todo, aínda que no século III a. C., en Alexandría, Herófilo e Erasístrato practicaban diseccións e viviseccións en seres humanos con permiso dos tolomeos, na época de Galeno estes procedementos estaban estritamente prohibidos no Imperio romano. Cando Galeno descubriu que as expresións faciais dos simios berberiscos eran especialmente vívidas, cambiou aos porcos para as súas investigacións co fin de evitar ser procesado. Aristóteles utilizara porcos séculos antes para os seus estudos de anatomía e fisiología. Galeno, do mesmo xeito que outros, razoou que a anatomía animal tiña unha gran similitude coa dos seres humanos.^[13] Galeno animaba aos seus alumnos a ir ver gladiadores mortos ou cadáveres que aparecían na beira para familiarizarse mellor co corpo humano.

A teoría de Galeno sobre a fisiología do sistema circulatorio permaneceu indiscutible até c. 1242, cando Ibn Nafís publicou o seu libro “'Sharh tashrih al-qanun li” Ibn Sina'“ (”' comentario sobreo o canon daa anatomía de Avicena“”), no que describía o seu descubrimento da circulación pulmonar.^[14] Os seus informes anatómicos permaneceron incontestables até 1543, cando se publicaron descricións e ilustracións impresas de diseccións humanas na obra seminal “”De humani corporis fabrica“” de Andreas Vesalius,^[15][16] onde a teoría fisiolóxica de Galeno adaptouse a estas novas observacións.^[17][18]

Galen considerábase tanto médico como filósofo, tal e como escribiu no seu tratado titulado "Ότι άριστος ιατρός και φιλόσοφος" ("Ese excelente médico e filósofo").^{[19][20][21][22]} Galeno estaba moi interesado no debate entre as escolas médicas racionalista e empirista.^[23] e o seu uso da observación directa, a disección e a vivisección representa un complexo termo medio entre os extremos deses dous puntos de vista.^[24][25][26] Moitas das súas obras conserváronse ou traducido do grego orixinal, aínda que moitas foron destruídas e algunhas que se lle atribúen considéranse espurias. Aínda que existe certo debate sobre a data da súa morte, non tiña menos de setenta anos cando faleceu.^[27]

É considerado, así mesmo, o pai da farmacia. Déuselle o nome de Claudio na Idade Media, pero isto parece ser un erro historiográfico que se emendou na Idade Moderna. Falaba e escribía en grego, idioma que era bastante utilizado en Roma.

O nome grego de Galeno Γαληνός (“'Galēnós”') provén do adxectivo γαληνός (“'galēnós”') "tranquilo".^[28] O nome latino de Galeno (Aelius ou Claudius) implica que tiña cidadanía romana.^[29]

Traxectoria

Galeno describe os seus primeiros anos de vida en «Sobre os afectos da mente». Naceu en setembro do ano 129 d. C.^[6] O seu pai, Aelius Nicon, era un rico patricio, arquitecto e construtor, con intereses eclécticos que incluían a filosofía, as matemáticas, a lóxica, a astronomía, a agricultura e a literatura. Galeno describe ao seu pai como un "home moi amable, xusto, bo e benevolente". Naquela época, Pérgamo (a actual Bergama, en Turquía) era un importante centro cultural e intelectual, famoso pola súa biblioteca, só superada pola de Alexandría,^[8][30] ademais de ser a localización dun gran templo dedicado ao deus da curación Asclepio.^[31] A cidade atraeu tanto a filósofos estoicos como platónicos, cos que Galeno entrou en contacto aos 14 anos. Os seus estudos tamén abarcaron cada un dos principais sistemas filosóficos da época, incluídos o aristotélico e o epicúreo. O seu pai planeara unha carreira tradicional para Galeno na filosofía ou a política e encargouse de expolo a influencias literarias e filosóficas. Con todo, Galeno afirma que, ao redor do ano 145, o seu pai tivo un soño no que se lle apareceu o deus Asclepio e ordenoulle a Nicon que enviase ao seu fillo a estudar medicina.^[6][12]

Educación médica

Tras a súa educación liberal, Galeno, aos 16 anos, comezou os seus estudos no prestixioso templo curativo local ou asclepeion como θεραπευτής (“'terapeuta”' ou asistente) durante catro anos. Alí entrou en contacto con homes como Aeschrion de Pérgamo, Stratonicus e Satyrus. Os asclepeios funcionaban como balnearios ou sanatorios aos que acudían os enfermos en busca dos coidados dos sacerdotes. Os romanos frecuentaban o templo de Pérgamo en busca de alivio médico para as súas enfermidades e doenzas. Tamén era lugar de reunión de personaxes notables como o historiador Claudio Caro, o orador Aelius Aristides, o sofista Polemo e o cónsul Cuspius Rufinus.

O pai de Galeno morreu en 148, deixando a Galeno independente e rico á idade de 19 anos. Entón seguiu o consello que atopou nos ensinos de Hipócrates,^[32] e viaxou e estudou amplamente, incluíndo destinos como Esmirna (agora Izmir), Corinto, Creta, Cilicia (agora Çukurova), Chipre e, finalmente, a gran escola de medicamento de Alexandría, onde entrou en contacto con diversas escolas de pensamento médico. No ano 157, aos 28 anos, regresou a Pérgamo como médico dos gladiadores do sumo sacerdote de Asia, un dos homes máis influentes e ricos de Asia. Galeno afirma que o sumo sacerdote elixiuno entre outros médicos despois de que destripara a un simio e desafiase aos demais médicos a reparar o dano. Cando estes negáronse, Galeno realizou a cirurxía el mesmo e, ao facelo, gañouse o favor do sumo sacerdote de Asia. Durante os catro anos que pasou alí, aprendeu a importancia da dieta, o exercicio físico, a hixiene e as medidas preventivas, así como a anatomía viva e o tratamento de fracturas e traumatismos graves, referíndose as súas feridas como "fiestras do corpo". Só producíronse cinco mortes entre os gladiadores mentres ocupou o cargo, en comparación cos sesenta da época do seu predecesor, un resultado que se atribúe en xeral á atención que prestaba ás súas feridas. Ao mesmo tempo, continuou os seus estudos de medicamento teórico e filosofía.^{[6][33][34][35]}

Galeno practicou audaces prácticas que non serían empregadas durante case dous mil anos, como operacións cerebrais e oculares. Para operar cataratas, utilizaría unha especie de longa agulla, que remexería coidadosamente para extirpar as mesmas. De xeito que se pode afirmar que Galeno fixou o modelo para a moderna medicina en formas diferentes.

Roma

Galeno diseccionando un mono, segundo o imaxinou Veloso Salgado en 1906.

Galeno foi a Roma no ano 162 e fíxose famoso como médico. As súas demostracións públicas e a súa impaciencia con outras opinións sobre medicamento levárono a ter problemas con outros médicos que traballaban na cidade.^[12] Cando o filósofo peripatético Eudemus enfermou de febre cuartá, Galeno sentiu obrigado a tratalo "xa que era o meu mestre e eu vivía cerca".^[36] Escribiu: "Volvo ao caso de Eudemus. Foi atacado violentamente por tres ataques de paludismo cuartano, e os médicos dérano por perdido, xa que estabamos en pleno inverno".^[37] Algúns médicos romanos criticaron a Galeno polo seu uso do prognóstico no tratamento de Eudemus. Esta práctica entraba en conflito coa atención estándar vixente naquela época, que se baseaba na adiviñación e o misticismo. Galeno respondeu aos seus detractores defendendo os seus propios métodos. García-Ballester cita a Galeno dicindo: "Para diagnosticar, hai que observar e razoar". Esta era a base da súa crítica aos médicos que procedían alogos e askeptos.^[38]

Con todo, Eudemus advertiu a Galeno que entrar en conflito con estes médicos podería levar ao seu asasinato. "Eudemus dixo isto e outras cousas polo mesmo estilo; engadiu que se non podían facerme dano cunha conduta inescrupulosa, procederían a tentar envenenarme. Entre outras cousas, contoume que, uns dez anos antes, chegara á cidade un mozo que, do mesmo xeito que eu, fixera demostracións prácticas dos recursos da nosa arte; este mozo foi condenado á morte por envelenamento, xunto con dous serventes que o acompañaban".^[39] Cando a animadversión de Galeno cara aos médicos romanos agravouse, temeu ser exiliado ou envelenado, polo que abandonou a cidade.^[40]

Roma estaba inmersa en guerras exteriores no ano 161; Marco Aurelio e o seu entón coemperador e irmán adoptivo Lucio Vero atopábanse no norte loitando contra os marcomanos..^[41] Durante o outono de 169, cando as tropas romanas regresaban a Aquileia, desatouse unha gran praga, probablemente unha das primeiras aparicións das vexigas (entón coñecida como a peste antonina) no mundo mediterráneo, e o emperador chamou a Galeno para que regresase a Roma. Ordenóuselle que acompañase a Marco e a Vero a Xermania como médico da corte. Á primavera seguinte, Marco foi persuadido para liberar a Galeno tras recibir un informe no que se indicaba que o deus Asclepio opúñase ao proxecto.^[42] quedou atrás para actuar como médico do herdeiro imperial Cómodo. Foi aquí, na corte, onde Galeno escribiu cumpridamente sobre temas médicos. Ironicamente, Lucio Vero morreu no ano 169 e Marco Aurelio no 180, ambos os dous vítimas da peste.

Galeno foi o médico de Cómodo durante gran parte da vida do emperador e tratou as súas enfermidades comúns. Segundo Dión Casio ao redor do ano 189, baixo o reinado de Cómodo, produciuse unha pestilencia que, no seu momento álxido, matou a 2000 persoas ao día en Roma. Probablemente tratásese da mesma praga (a chamada "peste antonina", moi probablemente varíola) que arrasou Roma durante o reinado de Marco Aurelio.^[42] Galeno tamén foi médico de Septimio Severo durante o seu reinado en Roma. Eloxiou a Severo e a Caracalla por manter unha reserva de medicamentos para os seus amigos e mencionou tres casos nos que foran útiles no ano 198.^[40]

Peste antonina

A peste antonina recibiu o seu nome do apelido de Marco Aurelio, Antonino. Tamén se coñece como a peste de Galeno e ocupou un lugar importante na historia do medicamento debido á súa asociación con Galeno. El tiña coñecemento de primeira man da enfermidade, xa que estaba presente en Roma cando se declarou por primeira vez no ano 166, e tamén estivo alí durante o inverno de 168-169, cando se produciu un brote entre as tropas acuarteladas en Aquilea. Tiña experiencia coa epidemia, á que se refería como moi prolongada, e describiu os seus síntomas e o tratamento que lle aplicou. As súas referencias á praga son escasas e breves. Galeno non pretendía presentar unha descrición da enfermidade para que puidese ser recoñecida en xeracións futuras, senón que estaba máis interesado no tratamento e os efectos físicos da enfermidade. Por exemplo, nos seus escritos sobre un mozo afectado pola peste, centrouse no tratamento das ulceracións internas e externas. Segundo Niebuhr, "esta pestilencia debeu de arrasar cunha furia incrible; levou por diante a innumerables vítimas. O mundo antigo nunca se recuperou do golpe que lle asestou a peste que o visitou durante o reinado de Marco Aurelio". A taxa de mortalidade da peste era do 7 ao 10 %; o brote de 165-168 causaría aproximadamente entre 3,5 e 5 millóns de mortes. Otto Seeck cre que máis da metade da poboación do imperio pereceu. J. F. Gilliam cre que a peste antonina probablemente causou máis mortes que calquera outra epidemia durante o imperio antes de mediados do século III.^[42] Aínda que a descrición de Galeno é incompleta, é suficiente para identificar con certeza a enfermidade como relacionada coa varíola.

Galeno sinala que o exantema cubría todo o corpo da vítima e adoitaba ser de cor negra. O exantema volvíase áspero e costroso nas zonas onde non había ulceración. Afirma que os que ían sobrevivir desenvolvían un exantema negro. Segundo Galeno, era negro debido a un resto de sangue putrefacto nunha bocha febril que era pustulosa. Os seus escritos afirman que na peste antonina presentábanse bochas elevadas, normalmente en forma de erupción ampollosa. Galeno afirma que a erupción cutánea era similar á descrita por Tucídides. Galeno describe os síntomas do tracto alimentario a través da diarrea e as feces dun paciente. Se as feces eran moi negras, o paciente morría. Afirma que a cantidade de feces negras variaba. Dependía da gravidade das lesións intestinais. Observa que, nos casos nos que as feces non eran negras, aparecía o exantema negro. Galeno describe os síntomas de febre, vómitos, alento fétido, catarro, tose e ulceración da larinxe e a traquea.^[42]

Últimos anos

Galeno seguiu traballando e escribindo durante os seus últimos anos, terminando tratados sobre medicina e remedios, así como o seu compendio de diagnóstico e terapéutica, que tería unha gran influencia como texto médico tanto na Idade Media latina como no Islam medieval.^[12]

O léxico «Suda» do século XI afirma que Galeno morreu aos 70 anos, o que situaría a súa morte ao redor do ano 199. Con todo, hai unha referencia no tratado de Galeno "De Theriac a Piso" (que podería ser espuria) a acontecementos do ano 204. Tamén hai afirmacións en fontes árabes.^[43] que morreu en Sicilia aos 87 anos, tras 17 anos estudando medicina e 70 exercéndoa, o que significaría que morreu ao redor do ano 216. Segundo estas fontes, a tumba de Galeno en Palermo aínda se conservaba en bo estado no século X.^[44] cre que "De Theriac a Piso" é auténtico, que as fontes árabes son correctas e que a Suda interpretou erroneamente os 70 anos da carreira de Galeno na tradición árabe como unha referencia a toda a súa vida.^[45] máis ou menos está de acordo e inclínase pola data do 216.

Acéptase que empregou vinte escribáns para que anotasen os seus ditados. No 191 un incendio no Templo da Paz destruíu varias das súas obras.

Medicina

Véxase tamén: Humorismo.

Galeno contribuíu de maneira significativa á comprensión da patoloxía. Segundo a teoría dos humores corporais de Hipócrates, as diferenzas no estado de ánimo das persoas son consecuencia de desequilibrios nun dos catro fluídos corporais: sangue, bile amarela, bile negra e flegma. Galeno promoveu esta teoría e a tipoloxía dos temperamentos humanos.^[46] Segundo Galeno, o desequilibrio de cada humor correspondíase cun temperamento humano concreto (sanguinario, melancólico, colérico e flegmático). Así, as persoas con temperamento sanguíneo son extravertidas e sociables; as coléricas teñen enerxía, paixón e carisma; as melancólicas son creativas, amables e consideradas; e as flegmáticas caracterízanse pola súa fiabilidade, amabilidade e afecto.^[47]

Galeno tamén era un cirurxián experto que operaba a pacientes humanos. Moitos dos seus procedementos e técnicas non se volverían a utilizar durante séculos, como os procedementos que realizaba en cerebros e ollos.^[10] Os seus experimentos cirúrxicos incluían ligar as arterias de animais vivos.^[48] Aínda que moitos historiadores do século XX afirmaron que Galeno cría que o cristalino atopabase no centro exacto do ollo, Galeno en realidade entendía que o cristalino atopabase na parte anterior do ollo humano.^[49]

Ao principio con reticencia, pero logo con crecente vigor, Galeno promoveu as ensinanzas hipocráticas, incluíndo a flebotomía e a sangría, daquela descoñecidas en Roma. Isto foi duramente criticado polos erasistrateanos, que predixeron resultados nefastos, crendo que non era sangue senón "pneuma" o que fluía polas veas. Con todo, Galeno defendeu firmemente a flebotomía nos seus tres libros sobre o tema.^[50] e nas súas demostracións e disputas públicas. A obra de Galeno sobre anatomía permaneceu practicamente insuperable e sen rival até o século XVI en Europa. A mediados do século XVI, o anatomista André Vesalio cuestionou os coñecementos anatómicos de Galeno realizando diseccións en cadáveres humanos.^[22] Estas investigacións permitiron a Vesalius refutar aspectos das teorías de Galeno sobre a anatomía.

Anatomía

Unha interpretación do "sistema fisiolóxico" humano de Galeno

O interese de Galeno pola anatomía humana chocou coa lei romana que prohibía a disección de cadáveres humanos desde aproximadamente o ano 150 a. C.^[51] Debido a esta restrición, Galeno realizou diseccións anatómicas en animais vivos (vivisección) e mortos, centrándose principalmente en primates.^[8] Galeno cría que as estruturas anatómicas destes animais reflectían de preto as dos humanos. Galeno aclarou a anatomía da traquea e foi o primeiro en demostrar que a larinxe xera a voz.^[52][53] Nun experimento, Galeno empregou un fuelle para inflar os pulmóns dun animal morto.^[54][55] A investigación de Galeno sobre fisioloxía estivo en gran medida influenciada por obras anteriores dos filósofos Platón e Aristóteles, así como polo médico Hipócrates. Foi unha das primeiras persoas en usar experimentos como método de investigación para os seus achados médicos.^[56] Facelo permitiulle explorar varias partes do corpo e as súas funcións.

Transcendencia da súa obra

Galeno superou a medicina hipocrática nun sentido "renacentista". No seu traballo "Sobre os elementos segundo Hipócrates" describe o sistema filosófico dos catro humores corpóreos, que son identificados cos "catro elementos" da Antigüidade. Desenvolveu a súa propia teoría sobre os mesmo, deixando de lado as obras latinas de Celso.

As teorías de Galeno, poñen en evidencia unha creación (natureza, physis) realizada por un creador singular. Feito polo cal foron moi aceptábeis para os estudosos seguintes, fosen cristiáns, musulmáns ou hebreos. O seu principio fundamental da vida era o pneuma (hálito, espírito, alento), que escritores posteriores interpretaron como ánima (alma). O espírito animal no cerebro controlaba movementos, percepcións e sentidos; o espírito vital no corazón controlaba o sangue e a temperatura corpórea; o espírito natural no fígado regulaba a alimentación e o metabolismo.

Galeno acrecentou os seus coñecementos por medio de experimentos con animais vivos. Un dos seus métodos consistía en disecar un porco vivo e cortar consecutivamente os feixes dos nervios. Cortando o nervio da larinxe (agora coñecido como nervio de Galeno), o porco cesaba de berrar. Ligou os uréteres de animais vivos para demostrar que a urina proviña dos riles. Dividiu a medula espiñal para demostrar a parálise etcétera.

Desde un punto de vista moderno, os coñecementos de Galeno eran en parte correctos e en parte defectuosos. Demostrou que as arterias transportan sangue, e non aire, efectuando os primeiros estudos sobre as funcións dos nervios, do cerebro e do corazón. Por outra banda mantivo que a mente se situaba no cerebro, e non no corazón, como defendera Aristóteles.

Porén moitos saberes galénicos son errados desde unha perspectiva moderna. Non recoñeceu a circulación do sangue, e xulgou que os sistemas venosos e arteriais estaban separados, punto de vista que non mudou ata os traballos de William Harvey no século XVII. Como a maior parte da súa ciencia dependeu de diseccións de animais (porcos, cans, simios), extrapolou que a "rete mirabile" - un complexo sanguíneo dos ungulados -, existía tamén no corpo humano. Por outra banda non utilizou a vendaxe para deter as hemorraxias, exhortando, por contra, a usar o sangrado ou sangría como tratamento médico.

A autoridade de Galeno dominou a medicina totalmente ata fins do século XVI. Os seus discípulos apenas experimentaron, bloqueando así os estudos de fisioloxía e de anatomía, desde o momento, que segundo eles, Galeno xa describira todo. A sangría converteuse nun procedemento médico universal, debéndose o primeiro cambio en contra a Vesalio.

A maioría das obras gregas de Galeno foron traducidas por monxes nestorianos no centro médico e universitario sasánida de Jundishapur, Persia. Os eruditos musulmáns traduciríano moi logo ao árabe, xunto con outros moitos autores gregos, constituíndose así nunha das fontes principais para a medicina islámica, da que os mellores expoñentes foran Avicena e Rhazes.

Obra escrita

Galenou Apanta, 1538

Galeno legou non menos de 500 obras, que tomou o traballo de clasificar en Sobre as súas obras (Περὶ τῶν Ἰδίων / Peri tôn idiôn) e Sobre a orde das súas obras (Περὶ τῆς Τάξεως τῶν Ἰδιων Βιβλίων / Peri tês taxeôs tôn idiôn bibliôn). Esforzouse en edificar unha enciclopedia das ciencias da súa época, colocándose por encima das diversas escolas: "Eu cualificaría de escravos a aqueles que se din hiprocáticos ou praxagoreanos ou reclaman seguiren algunha autoridade, pois eu escollería o que haxa de bo en calquera escola".

Obra conservada

Só unha parte da súa obra venceu os séculos:

• 83 tratados ;
• 19 tratados, atribuídos con dúbidas ;
• 45 tratados apócrifos ;
• 19 fragmentos ;
• 15 comentarios sobre Hipócrates.

Isto é explicábel polo incendio do Templo da Paz, onde Galeno impartía as súas leccións, que destruíu boa parte dos seus escritos. Moitos dos traballos restantes foron preservados por eruditos cristiáns (Constantino o Africano, século XI), musulmáns (especialmente Averroes, século XII) e xudeus.

Galeno non só escribiu sobre medicina e outras ciencias naturais, senón que tamén nos legou traballos filosóficos e filolóxicos, debémoslle unha Introdución á dialéctica e un tratado Da demostración, así como como un comentario do Timeo, un diálogo de Platón.