Epiglottite
infiammazione dell'epiglottide Da Wikipedia, l'enciclopedia libera
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Per epiglottite in campo medico, si intende l'infiammazione dell'epiglottide
| Epiglottite | |
|---|---|
| |
| Specialità | pneumologia |
| Eziologia | Haemophilus influenzae |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| MeSH | D004826 |
| MedlinePlus | 000605 |
| eMedicine | 801369, 963773 e 763612 |
Colpisce prevalentemente in età pediatrica, dai 2 ai 7 anni, in alcuni paesi in tempi recenti si mostra maggiormente negli adulti.[1]
L'esordio è caratteristicamente improvviso: i bambini presentano faringodinia, scialorrea, disfagia dolorosa e febbre elevata, a carattere settico (39-40 °C). La compromissione dello stato generale è marcata, fino a veri e propri stati di shock tossico. Si sviluppa, più o meno rapidamente, un progressivo distress respiratorio, con dispnea, stridore inspiratorio, tachipnea. Altrettanto tipica è l'assunzione di una posizione obbligata: a sedere, in posizione eretta, con collo, capo e mandibola tesi in avanti. La voce è afona, la tosse, quando presente, è modesta.
All'esame obiettivo si osserva il tipico tirage (accentuazione inspiratoria dei rientramenti a livello giugulare, intercostale ed epigastrico), con calo del rumore respiratorio (il bambino ha difficoltà a ventilare, a causa dell'ostacolo al livello laringeo) e ronchi all'auscultazione.
L'Haemophilus influenzae tipo b è il responsabile dell'infiammazione in tempi pre-vaccinazione, ma gli adulti rimangono a rischio di infezione.[2] Complicanza è la polmonite. Altri patogeni responsabili possono essere Staphylococcus aureus e Streptococcus pneumoniae, ma anche Streptococcus pyogenes.
La procedura fondamentale è la laringoscopia, che deve essere eseguita solo in presenza di rianimatori: in condizioni di epiglottite, infatti, la procedura può determinare lo spasmo riflesso della glottide, con conseguente insufficienza respiratoria acuta.
Bisogna differenziarlo dall'edema angioneurotico e dalla laringite acuta ipoglottica.
Complicanze dell'epiglottite sono:
- Atelettasie focali - Polmoniti - Encefalopatia ipossico-ischemica - Edema polmonare - Sindrome da shock tossico - Pneumotorace
Spesso si necessita dell'intubazione, si somministrano ceftriaxone o ampicillina, e altri antibiotici in intravena.[3]
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