Onda T

In elettrocardiografia, l'onda T rappresenta la ripolarizzazione (o recupero) dei ventricoli cardiaci. L'intervallo dall'inizio del complesso QRS all'apice dell'onda T è indicato come il periodo refrattario assoluto, mentre l'ultima parte è definita come il periodo refrattario relativo (o periodo vulnerabile). L'onda T contiene più informazioni rispetto dell'intervallo QT: può essere descritta come simmetrica, asimmetrica, ascendente o discendente, e divisa in sottointervalli come l'intervallo T-_picco/T-_fine.^[1]

Normale elettrocardiogramma con l'onda T evidenziata

Nella maggior parte delle derivazioni elettrocardiografiche, l'onda T è positiva. Durante la contrazione del ventricolo (complesso QRS), il cuore si depolarizza. La ripolarizzazione del ventricolo avviene nella direzione opposta alla depolarizzazione, infatti la ripolarizzazione è una corrente negativa. Anche se la cellula è caricata negativamente però, l'effetto netto è nella direzione positiva, e l'ECG segnala questo come un picco positivo.^[2] Un'onda T negativa è normale nella derivazione aVR. La derivazione V1 generalmente ha un'onda T negativa, inoltre, non è raro avere un'onda T negativa nelle derivazioni III, aVL e aVF.

Significato clinico

L'inversione (onde T negative) dell'onda T può essere un segno di ischemia coronarica, di ipertrofia ventricolare sinistra o disturbi del sistema nervoso centrale. Una variazione battito-per-battito in ampiezza o nella forma dell'onda può essere definito alternanza dell'onda T. Onde simmetriche T alte e strette possono indicare iperkaliemia. Onde T piatte (meno di 1 mV nelle derivazioni degli arti e meno di 2 mV nelle derivazioni precordiali) possono indicare ischemia coronarica o ipopotassiemia.^[3] La prima alterazione elettrocardiografica di un infarto miocardico acuto è a volte l'onda T di aumentata ampiezza, che può essere distinta dall'iperkaliemia dove vi è una base ampia e una leggera asimmetria. Questo può essere visto anche nell'angina di Prinzmetal. Quando è presente un blocco di branca, l'onda T avrà una deflessione opposta alla deflessione terminale del complesso QRS. Questo è noto come discordanza appropriata dell'onda T.

Frequenza di inversione dell'onda T nelle precordiali (V1-V6) in rapporto al sesso e all'età

Valori ripresi da Lepeschkin E. in^[4]

	Età (gruppo etnico)	n	V1	V2	V3	V4	V5	V6
Bambini
	1 settimana - 1 anno	210	92%	74%	27%	20%	0.5%	0%
	1 anno - 2 anni	154	96%	85%	39%	10%	0.7%	0%
	2 - 5 anni	202	98%	50%	22%	7%	1%	0%
	5 - 8 anni	94	91%	25%	14%	5%	1%	1%
	8 - 16 anni	90	62%	7%	2%	0%	0%	0%
Maschi
	12 - 13 anni	209	46%	7%	0%	0%	0%	0%
	13 - 14 anni	260	35%	4.6%	0.8%	0%	0%	0%
	16 - 19 anni (bianchi)	50	32%	0%	0%	0%	0%	0%
	16 - 19 anni (neri)	310	46%	7%	2.9%	1.3%	0%	0%
	20 - 30 anni (bianchi)	285	55%	0%	0%	0%	0%	0%
	20 - 30 anni (neri)	295	47%	0%	0%	0%	0%	0%
Femmine
	12 - 13 anni	174	69%	11%	1.2%	0%	0%	0%
	13 - 14 anni	154	52%	8.4%	1.4%	0%	0%	0%
	16 - 19 anni (bianchi)	50	66%	0%	0%	0%	0%	0%
	16 - 19 anni (neri)	310	73%	9%	1.3%	0.6%	0%	0%
	20 - 30 anni (bianchi)	280	55%	0%	0%	0%	0%	0%
	20 - 30 anni (neri)	330	55%	2.4%	1%	0%	0%	0%