アムホテリシンB

アムホテリシンB（アンフォテリシンB、アンポテリシンB、amphotericin B）とはポリエン系抗生物質の1つ。真菌の細胞膜のエルゴステロールと結合し、膜に小孔を作ることにより殺菌的に作用する。単体では黄色の結晶。

アムホテリシンB

臨床データ
販売名	ファンギゾン、アムビゾーム、Fungizone, Mysteclin-F
AHFS/Drugs.com	monograph
投与経路	経静脈、経口投与
ATCコード	A01AB04 (WHO) A07AA07 (WHO), G01AA03 (WHO), J02AA01 (WHO)
法的地位
法的地位	JP: 毒薬、処方箋医薬品 US: Rx-only, hospitalization recommended.
薬物動態データ
生体利用率	100% (IV)、経口ではほぼ吸収されない
代謝	腎臓
消失半減期	初期半減期は24時間、消失半減期は約15日
排泄	極めて緩徐に尿中へ排泄される 胆汁排泄については不明
識別子
IUPAC名 (1R,3S,5R,6R,9R, 11R,15S,16R,17R,18S,19E,21E, 23E,25E,27E,29E,31E,33R,35S,36R,37S)- 33-[(3-amino- 3,6-dideoxy- β-D-mannopyranosyl)oxy]- 1,3,5,6,9,11,17,37-octahydroxy- 15,16,18-trimethyl- 13-oxo- 14,39-dioxabicyclo [33.3.1] nonatriaconta- 19,21,23,25,27,29,31-heptaene- 36-carboxylic acid
CAS登録番号	1397-89-3
PubChem CID	14956
DrugBank	DB00681
ChemSpider	10237579
KEGG	D00203
ChEBI	CHEBI:2682
ChEMBL	ChEMBL267345
NIAID ChemDB	000096
CompTox Dashboard (EPA)	DTXSID9022601
ECHA InfoCard	100.014.311
化学的および物理的データ
化学式	C47H73NO17
分子量	924.091 g·mol−1
3D model (JSmol)	Interactive image
SMILES O=C(O)[C@@H]3[C@@H](O)C[C@@]2(O)C[C@@H](O)C[C@@H](O)[C@H](O)CC[C@@H](O)C[C@@H](O)CC(=O)O[C@@H](C)[C@H](C)[C@H](O)[C@@H](C)C=CC=CC=CC=CC=CC=CC=C[C@H](O[C@@H]1O[C@H](C)[C@@H](O)[C@H](N)[C@@H]1O)C[C@@H]3O2
InChI InChI=1S/C47H73NO17/c1-27-17-15-13-11-9-7-5-6-8-10-12-14-16-18-34(64-46-44(58)41(48)43(57)30(4)63-46)24-38-40(45(59)60)37(54)26-47(61,65-38)25-33(51)22-36(53)35(52)20-19-31(49)21-32(50)23-39(55)62-29(3)28(2)42(27)56/h5-18,27-38,40-44,46,49-54,56-58,61H,19-26,48H2,1-4H3,(H,59,60)/b6-5+,9-7+,10-8+,13-11+,14-12+,17-15+,18-16+/t27-,28-,29-,30+,31+,32+,33-,34-,35+,36+,37-,38-,40+,41-,42+,43+,44-,46-,47+/m0/s1  Key:APKFDSVGJQXUKY-INPOYWNPSA-N
(verify)

薬効

アスペルギルス属、カンジダ属、クリプトコッカス属を含む、幅広い真菌に対して効果を示す。腎毒性があるが、ナイスタチンよりは弱いため、全身性の真菌症には良い適応である。アゾール系抗真菌薬等が著効するような軽症の真菌感染症については本剤ではなく他剤を第一選択とすることが推奨されている（消化管感染症を除く：後述）。日本ではファンギゾン、そしてドラッグデリバリーシステム（DDS）を利用したアムビゾームなどが上市されている。アムビゾームではリポソームに包むことにより副作用が軽減されている。原発性アメーバ性髄膜脳炎（PAM）を引き起こすフォーラーネグレリアに対しても効果が認められている。最近では、COVID-19 患者に生じる重篤な真菌感染症であるムコール症の治療薬として重用されており、多くの人命を救っている。

投与経路

経口投与による吸収はほとんど認められないため、肺真菌症や真菌性髄膜炎といった病態では、注射薬として使用する。ただし消化管の真菌感染症に限っては内服投与される。特に食道カンジダや口腔内カンジダ症には、病巣に直接付着して作用するシロップ剤が内服薬が用いられる（ファンギゾンシロップなど）。

参考文献

• 伊藤勝昭ほか編集　『新獣医薬理学 第二版』 近代出版　2004年　ISBN 4874021018
• ファンギゾンシロップ 添付文書 2010年1月改訂第9版, ブリストル・マイヤーズ

関連項目

• 抗真菌薬