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니푸르티목스
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니푸르티목스(Nifurtimox), 상품명 람피트(Lampit)는 샤가스병과 아프리카 수면병 치료에 사용되는 약물이다.[1][4] 수면병의 경우 에플로르니틴과 함께 니푸르티목스-에플로르니틴 복합 치료에 사용된다.[4] 샤가스병에서는 벤즈니다졸의 2차 선택지이다.[5] 경구 투여된다.[1]
흔한 부작용으로는 복통, 두통, 메스꺼움, 체중 감소가 있다.[1] 동물 연구에서는 암 발생 위험을 높일 수 있다는 우려가 있지만, 인체 임상 시험에서는 이러한 우려가 확인되지 않았다.[5] 니푸르티목스는 임신 중이거나 심각한 콩팥 또는 간 질환이 있는 사람에게는 권장되지 않는다.[5] 니트로푸란의 한 종류이다.[5]
니푸르티목스는 1965년에 의약품으로 사용되기 시작했다.[5] WHO 필수 의약품 목록에 포함되어 있다.[4] 캐나다에서는 상업적으로 판매되지 않는다.[1] 미국에서는 2020년 8월에 의약품으로 승인되었다.[3] 질병이 흔한 지역에서는 세계보건기구 (WHO)에서 니푸르티목스를 무료로 제공한다.[6]
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의학적 사용
니푸르티목스는 샤가스병 치료에 30일에서 60일 동안 사용된다.[7][8] 그러나 니푸르티목스의 장기 사용은 위창자길 및 신경과 부작용과 같은 이상 반응의 가능성을 증가시킨다.[8][9] 니푸르티목스의 낮은 내약성과 치료 완료율 때문에, 샤가스병이 있고 장기 치료가 필요한 사람에게는 벤즈니다졸이 더 고려된다.[5][9]
미국에서 니푸르티목스는 트립파노소마 크루지에 의한 샤가스병(미국 트리파노소마증) 치료를 위해 소아 및 청소년(출생부터 18세 미만, 최소 2.5 킬로그램 (5.5 lb) 체중)에게 적응증으로 허가되었다.[2]
니푸르티목스는 아프리카 수면병 치료에도 사용되며, 질병의 2단계 (중추신경계 침범)에서 활동성이 있다. 니푸르티목스를 단독으로 투여하면 환자의 절반 가량이 재발하지만,[10] 니푸르티목스와 멜라르소프롤 병용 요법은 효과적인 것으로 보인다.[11] 아프리카 수면병에 대해 멜라르소프롤/니푸르티목스와 멜라르소프롤 단독 요법을 비교하는 임상 시험이 기다려지고 있다.[12]
에플로르니틴과 니푸르티목스 병용 요법은 에플로르니틴 단독 요법보다 안전하고 간편하며, 동등하거나 더 효과적인 것으로 보인다. 2단계 아프리카 트리파노소마증의 1차 치료법으로 권장되고 있다.[13]
임신 및 수유
니푸르티목스의 사용이 제한적이므로 임산부의 사용은 피해야 한다.[5][8][14] 니푸르티목스 15 mg/kg까지의 일일 용량이 모유 수유 영아에게 이상 반응을 일으킬 수 있다는 제한적인 데이터가 있다.[15] 다른 저자들은 니푸르티목스 사용 중 모유 수유가 금기 사항이 아니라고 간주한다.[15]
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부작용
만성 투여 후, 특히 노인에서 부작용이 발생한다. 주요 독성으로는 과민증과 같은 즉시형 과민반응과 황달, 피부염을 포함하는 지연형 과민반응이 있다. 중추신경계 장애와 말초 신경병증도 발생할 수 있다.[8]
- 식욕 부진
- 체중 감소
- 메스꺼움
- 구토
- 두통
- 어지럼증
- 기억 상실
- 발진
- 우울증
- 불안
- 혼란
- 발열
- 인후통
- 오한
- 발작
- 발기 부전
- 떨림
- 근력 약화
- 손이나 발의 저림
금기
니푸르티목스는 심각한 간 또는 콩팥 질환이 있는 사람, 신경학적 또는 정신과적 질환의 과거력이 있는 사람에게는 금기이다.[5][16][20]
작용 메커니즘
니푸르티목스는 니트로-음이온 라디칼 대사 산물을 형성하여 기생생물의 핵산과 반응하여 DNA를 크게 파괴한다.[8] 그 메커니즘은 항균 작용을 하는 메트로니다졸과 유사하다. 니푸르티목스는 환원되어 초과산화물과 같은 산소 라디칼을 생성한다. 이 라디칼은 T. cruzi에 독성이 있다. 포유류 세포는 카탈레이스, 글루타티온, 과산화효소 및 초과산화물 불균등화효소의 존재로 보호된다. 세포 독성 수준까지 과산화수소가 축적되면 기생생물이 죽는다.[8]
사회 및 문화
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법적 지위
니푸르티목스는 아르헨티나, 미국, 터키, 독일 등에서 사용 허가를 받았다. 미국에서는 2020년 8월에 의약품으로 승인되었다.[3]
이름
연구
각주
외부 링크
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