Migrain

Migrain ialah gangguan neurologi umum dengan kemungkinan gejala utamanya sakit kepala yang teruk dan berulang.^[2] Lazimnya, sakit kepala tersebut mengganggu satu sisi kepala dengan sifatnya yang berdenyut, dengan keamatan yang sederhana sehingga teruk, dan boleh bertahan dari beberapa jam sehingga tiga hari.^[2] Gejala selain sakit kepala mungkin termasuk loya, muntah dan sensitif terhadap cahaya, bunyi atau bau.^[3] Kesakitan tersebut biasanya menjadi lebih teruk dengan berlakunya serangan migrain selepas senaman fizikal,^[11] walaupun senaman fizikal yang kerap boleh menghalang serangan migrain pada masa depan.^[12] Sehingga satu per tiga orang yang terganggu dengan migrain mempunyai simptom aura, yakni tempoh gangguan penglihatan yang biasanya singkat yang menandakan bahawa sakit kepala akan berlaku tidak lama lagi.^[11] Kadangkala, aura boleh berlaku dengan kemudiannya sedikit sehingga hampir tiada sakit kepala berlaku, tetapi tidak semua orang mempunyai simptom seperti ini.^[13]

Migrain
Seorang lelaki dengan sakit kepala migrain
Keterangan
Punca	Persekitaran dan genetik[1]
Biasa mula berlaku	Sekitar usia pembalighan[2]
Tempoh	Berulang kali, dalam jangka masa panjang[2]
Jenis	Senarai Penyakit otak, penyakit
Gejala	Sakit kepala, loya, serta sensitif terhadap cahaya, suara, dan bau[2][3]
Faktor risiko	Sejarah perubatan keluarga, lebih kerap berlaku pada golongan perempuan[4][5]
Rawatan
Pengkhususan	Neurologi
Kaedah diagnosis	Pemeriksaan fizikal, neuroimaging (en)
Diagnosis pembezaan	Pendarahan subaraknoid, trombosis vena, hipertensi intrakranium idiopatik, tumor otak, sakit kepala tekanan, sinusitis,[6] sakit kepala kluster[7]
Pencegahan	Metoprolol, valproat, topiramat[8][9]
Langkah rawatan	Penyesat sakit, triptan (en) , beta blocker, tricyclic antidepressant (en) , antidepressant (en) , anticonvulsant agent (en) , Toksin Botulinum, Antibodi monoklon
Pengubatan	Ibuprofen, parasetamol (asetaminofen), triptan, ergotamina[5][10]
Perangkaan
Kekerapan	12.6%
sunting · sunting di Wikidata Lihat pendokumenan templat ini

Migrain dipercayai berpunca daripada campuran faktor persekitaran dan genetik.^[1] Kira-kira dua per tiga daripada kes berlaku disebabkan ada sejarah penyakit tersebut di kalangan ahli keluarga.^[5] Pengubahan aras hormon juga mungkin memainkan peranan, kerana migrain memberi kesan lebih sedikit pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan sebelum pembalighan, manakala ia berlaku dua hingga tiga kali lebih tinggi di kalangan wanita berbanding lelaki.^[4][14] Risiko migrain biasanya berkurangan semasa mengandung dan selepas putus haid.^[4][15] Mekanisme asas tidak diketahui sepenuhnya.^[15] Walau bagaimanapun, ia dipercayai melibatkan saraf dan saluran darah otak.^[5]

Rawatan awal yang disyorkan adalah dengan pengambilan ubat sakit ringkas seperti ibuprofen dan parasetamol (asetaminofen) untuk sakit kepala, pengambilan ubat anti-loya, serta pengelakkan punca cetusan serangan migrain.^[10] Ubat-ubatan khusus seperti triptan atau ergotamina boleh digunakan oleh mereka yang masih lagi migrain selepas mengambil ubat sakit ringkas.^[5] Kafein dalam kombinasi dengan bahan analgesik lain adalah selamat dan berkesan dalam rawatan migrain akut.^[16][17][18]

Kira-kira 15% penduduk di serantau dunia terganggu dengan migrain.^[19] Dalam Kajian Beban Global Penyakit yang dijalankan pada tahun 2010, migrain disenaraikan sebagai gangguan ketiga paling lazim di dunia.^[20] Ia selalunya bermula pada seawal usia akil baligh dan paling teruk semasa usia pertengahan.^[2] Sehingga ke tahun 2016, ia merupakan salah satu punca kecacatan yang paling biasa.^[21] Huraian terawal yang berkait rapat dengan migrain terkandung pada kertas papirus Ebers, yang ditulis sekitar 1500 SM sewaktu zaman Mesir purba.^[22] Perkataan migrain berasal dari bahasa Yunani ἡμικρᾱνίᾱ (hēmikrāníā), 'sakit pada separuh bahagian kepala', ^[23] yang terdiri daripada ἡμι- (hēmi-), 'separuh' dan κρᾱνίον (krāníon), 'tengkorak'. ^[24]

Tanda dan gejala

Migrain lazimnya disertai dengan sakit kepala teruk yang terhad dan berulang yang dikaitkan dengan gejala autonomik.^[5][25] Kira-kira 15–30% orang yang hidup dengan migrain mengalami episod aura,^[10][26] dan mereka juga kerap mengalami episod tanpa aura.^[27] Keterukan kesakitan, tempoh lama sakit kepala, dan kekerapan serangan sering berubah-ubah.^[5] Serangan migrain yang berlangsung lebih lama daripada 72 jam dikenali sebagai status migrainosus.^[28] Terdapat empat fasa yang mungkin berlaku semasa serangan migrain, walaupun tidak semua fasa perlu dialami:^[11]

• Prodrom, yang berlaku beberapa jam atau hari sebelum sakit kepala
• Aura, yang segera mendahului sakit kepala
• Fasa sakit, juga dikenali sebagai fasa sakit kepala
• Pascadrom, kesan yang dialami selepas berakhirnya serangan migrain

Migrain dikaitkan dengan kemurungan utama, gangguan bipolar, gangguan kebimbangan dan gangguan obsesif-kompulsif. Gangguan psikiatri ini adalah kira-kira 2-5 kali lebih biasa pada orang tanpa pengalaman simptom aura, dan 3-10 kali lebih biasa pada orang yang mengalami simptom aura.^[29]

Punca

Punca berlakunya migrain tidak diketahui.^[30] Walau bagaimanapun, ia dipercayai berkaitan dengan gabungan faktor persekitaran dan genetik.^[1] Dua per tiga kes gangguan ini berlaku di kalangan ahli keluarga^[5] dan jarang berlaku disebabkan oleh kecacatan gen tunggal.^[31] Walaupun migrain pernah dipercayai lebih biasa berlaku pada mereka yang mempunyai kecerdasan tinggi, hal ini mungkin tidak benar.^[32] Beberapa keadaan psikologi dikaitkan, termasuk kemurungan, kebimbangan, dan gangguan bipolar,^[33] seperti juga banyak peristiwa atau pencetus biologi.

Pencegahan

Rawatan pencegahan migrain termasuk ubat-ubatan, suplemen pemakanan, perubahan gaya hidup dan pembedahan. Pencegahan disyorkan kepada mereka yang mengalami sakit kepala lebih daripada dua hari seminggu, tidak boleh bertolak ansur dengan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat serangan akut, atau mereka yang mengalami serangan teruk yang tidak mudah dikawal.^[10] Perubahan gaya hidup yang disyorkan termasuk menghentikan penggunaan tembakau dan mengurangkan tingkah laku yang mengganggu tidur.^[34]

Matlamat pencegahan adalah untuk mengurangkan kekerapan, kesakitan, dan tempoh episod migrain, dan untuk meningkatkan keberkesanan terapi abortif.^[35] Alasan lain untuk pencegahan adalah untuk mengelakkan sakit kepala yang berpunca daripada terlebih makan ubat. Ini adalah masalah biasa dan boleh mengakibatkan sakit kepala harian yang kronik.^[36][37]