Loading AI tools
Z Wikipedii, wolnej encyklopedii
Chłoniaki nieziarnicze (ang. non-Hodgkin lymphoma, NHL) – grupa chorób nowotworowych charakteryzująca się klonalnym rozrostem komórek limfoidalnych odpowiadających różnym stopniom zróżnicowania prawidłowych limfocytów B, T lub komórek NK. Stanowią grupę chorób zróżnicowanych pod względem patogenezy, obrazu morfologicznego i klinicznego. Zajmują 6. miejsce pod względem częstości występowania u dorosłych i stanowią 5–7% wszystkich nowotworów u dzieci.
Do chłoniaków nieziarniczych zalicza się m.in. (według WHO):
Etiologia większości chłoniaków nieziarniczych jest nieznana. Czynniki o udowodnionym związku przyczynowym:
Stopień | Modyfikacje oznaczenia | Zaawansowanie choroby |
---|---|---|
I | zajęcie jednej grupy węzłów chłonnych | |
IE | zajęcie jednego narządu pozawęzłowego | |
II | zajęcie dwu lub więcej grup węzłów po tej samej stronie przepony | |
IIE | jak wyżej z dodatkowym zajęciem sąsiadującego narządu pozawęzłowego | |
III | zajęcie węzłów po obu stronach przepony | |
IIIS | zajęcie śledziony | |
IIIE | zajęcie sąsiadującego narządu pozawęzłowego | |
IIIES | równoczesne zajęcie śledziony i sąsiadującego narządu pozalimfatycznego | |
IV | zajęcie jednego lub kilku narządów pozalimfatycznych i innych tkanek; stan węzłów chłonnych nie wpływa na rokowanie |
Wszystkie stopnie dzielone są dodatkowo w zależności od obecności (B) lub braku (A) objawów ogólnych, takich jak gorączka powyżej 38 °C, nocne poty, utrata powyżej 10% masy ciała w ciągu 6 miesięcy. Do użycia oznaczenia „B” konieczne jest stwierdzenie co najmniej jednego z tych objawów. Niekiedy stosuje się również znacznik „X” oznaczający obecność masywnego guza (powyżej 10 cm średnicy) w śródpiersiu.
Rozpoznanie można postawić jedynie na podstawie badania histopatologicznego węzła lub zajętego narządu. Zaleca się chirurgiczne pobranie całego węzła. Badanie cytologiczne jest niewystarczające. Badania obrazowe (USG, TK, MRI, PET) są stosowane w poszukiwaniu zajętych węzłów i zmian pozawęzłowych. Zaleca się badania cytogenetyczne i molekularne. Konieczna jest biopsja szpiku (aspiracyjna i trepanobipsja). U niektórych pacjentów wykonuje się badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
W planowaniu leczenia należy wziąć pod uwagę wiek chorego, jego ogólny stan zdrowia, typ histologiczny, stan zaawansowania choroby oraz czynniki prognostyczne.
Cechuje je wieloletni przebieg i stosunkowo dobre rokowanie, zazwyczaj rozpoznawany w stadium zaawansowanym. Chłoniaki indolentne są wyleczalne jedynie we wczesnych stadiach, wówczas stosuje się radioterapię. W wyższym stopniu zaawansowania stosuje się chemioterapię (schemat COP). Jednak chemioterapia nie poprawia odległych wyników leczenia, dlatego włącza się ją w momencie wystąpienia objawów. Rytuksymab (przeciwciało anty-CD20) powoduje wydłużenie czasu progresji[4]. W chłoniakach żołądka typu MALT w 70–80% można uzyskać całkowitą regresję po eradykacji H. pylori przy pomocy antybiotyków[5].
Chłoniaki tego typu charakteryzują się dynamicznym przebiegiem i dużą wrażliwością na chemioterapię. Schemat CHOP w 50–80% pozwala uzyskać całkowitą remisję i około 30% wyleczeń[4].
W leczeniu stosuje się intensywne programy wielolekowe.
kod ICD10 | nazwa choroby |
---|---|
ICD-10: C82 | Chłoniak nieziarniczy guzkowy [grudkowy] |
ICD-10: C83 | Chłoniak nieziarniczy rozlany |
ICD-10: C84 | Obwodowy i skórny chłoniak z komórek T |
ICD-10: C85 | Inne i nieokreślone postacie chłoniaka nieziarniczego |
ICD-10: C88 | Złośliwe choroby immunoproliferacyjne |
ICD-10: C90 | Szpiczak mnogi i nowotwory złośliwe z komórek plazmatycznych |
ICD-10: C91 | Białaczka limfatyczna |
Seamless Wikipedia browsing. On steroids.
Every time you click a link to Wikipedia, Wiktionary or Wikiquote in your browser's search results, it will show the modern Wikiwand interface.
Wikiwand extension is a five stars, simple, with minimum permission required to keep your browsing private, safe and transparent.