Doença de Crohn
tipo de doença inflamatória intestinal / De Wikipedia, a enciclopédia encyclopedia
A doença de Crohn é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII) que pode afetar qualquer parte do aparelho digestivo, desde a boca até ao ânus.[2] Os sintomas geralmente incluem dores abdominais, diarreia (que pode conter sangue no caso de inflamações graves), febre e perda de peso.[2][1] Podem também ocorrer complicações fora do aparelho digestivo, entre as quais anemia, exantema, artrite, inflamação do olho e fadiga. O exantema pode ser causado por infeções, por pioderma gangrenoso ou por eritema nodoso. Também é comum a ocorrência de obstrução intestinal e as pessoas com a doença apresentam maior risco de cancro colorretal.[1]
Doença de Crohn | |
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A Doença de Crohn pode afectar o íleo, o cólon, ou ambos (ileocólon). | |
Sinónimos | Síndrome de Crohn, enterite regional |
Especialidade | Gastroenterologia |
Sintomas | Dor abdominal, diarreia que pode conter sangue, febre, perda de peso[1] |
Complicações | Anemia, manchas na pele, artrite, cancro colorretal[1] |
Início habitual | 20 a 30 anos de idade[2] |
Duração | Crónica[1] |
Fatores de risco | Fumar[3] |
Método de diagnóstico | Biópsia, imagiologia médica[1] |
Condições semelhantes | Síndrome do cólon irritável, doença celíaca, doença de Behçet, enteropatia por anti-inflamatórios não esteroides, tuberculose intestinal[1][4] |
Medicação | Corticosteroides, metotrexato[1] |
Prognóstico | Ligeira diminuição da esperança de vida[1] |
Frequência | 3,2 em 1000 (países desenvolvidos)[5] |
Classificação e recursos externos | |
CID-10 | K50 |
CID-9 | 555 |
CID-11 | 1267652425 |
OMIM | 266600 |
DiseasesDB | 3178 |
MedlinePlus | 000249 |
eMedicine | med/477 ped/507 radio/197 |
MeSH | D003424 |
Leia o aviso médico |
A doença de Crohn é causada por uma combinação de fatores ambientais, imunitários e bacterianos em indivíduos geneticamente predispostos.[6][7][8] O resultado é um distúrbio inflamatório crónico, no qual o sistema imunitário ataca o aparelho digestivo, provavelmente com o intuito de combater os antígenos microbianos.[7][9] Embora a doença de Crohn esteja relacionada com o sistema imunitário, não aparenta ser uma doença autoimune (ou seja, não é o próprio corpo que ativa o sistema imunitário).[10] Não é ainda claro qual é o problema preciso com o sistema imunitário, sendo possível que se trate de um estado de imunodeficiência.[9][11][12] Cerca de metade do risco global está relacionado com fatores genéticos, nos quais estão envolvidos mais de 70 genes.[1][13] Os fumadores têm um risco duas vezes superior de desenvolver a doença em relação a não-fumadores.[3] A doença de Crohn tem muitas vezes início após uma gastroenterite. O diagnóstico é baseado numa série de observações, entre as quais biópsia e aparência da parede intestinal, imagiologia médica e descrição da doença. Entre outras condições que podem causar sintomas semelhantes estão a colite ulcerativa, a síndrome do intestino irritável e a doença de Behçet.[1]
Não existem medicamentos ou cirurgias capazes de curar a doença de Crohn. As opções de tratamento ajudam a aliviar os sintomas, mantêm as remissões e previnem as recidivas. Em pessoas recém-diagnosticadas, é possível usar corticosteroides durante um curto período de tempo de modo a rapidamente melhorar a doença, em conjunto com metotrexato ou uma tiopurina para prevenir recorrências. Os fumadores devem cessar imediatamente o vício. Todos os anos, uma em cada cinco pessoas com doença de Crohn são admitidas em meio hospitalar e cerca de metade com a doença irá eventualmente necessitar de cirurgia num prazo de dez anos. Embora o recurso à cirurgia seja usado com a menor frequência possível, por vezes é necessário remover alguns abcessos, obstruções intestinais ou cancros. O rastreio de cancro intestinal através de colonoscopia é recomendado a cada cinco anos, com início oito anos após o início da doença.
A doença de Crohn afeta cerca de 3,2 em cada 1000 pessoas na Europa e na América do Norte.[5] A doença é menos comum em África e na Ásia.[14][15] Em termos históricos, a doença tem sido mais comum em países desenvolvidos.[16] No entanto, desde a década de 1970 que as taxas têm vindo a subir, em particular nos países em vias de desenvolvimento.[15][16] Em 2010, a doença inflamatória do intestino provocou 35 000 mortes,[17] sendo a esperança de vida ligeiramente inferior em pessoas com a doença de Crohn.[1] A doença tende a ter início durante a adolescência e na casa dos vinte, embora possa ocorrer em qualquer idade,[2][1] e afeta de igual forma homens e mulheres.[2] A doença tem o nome do gastroenterologista Burrill Crohn que, em 1932, em conjunto com dois colegas descreveu uma série de pacientes com inflamação do íleo terminal do intestino delgado, a área que mais frequentemente afetada pela doença.[18]